哪些人是肝癌的高危人群呢

肝癌高危人群主要包括乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒慢性感染者、各种原因导致的肝硬化患者、有肝癌家族史者、长期大量饮酒者以及非酒精性脂肪性肝炎伴肝纤维化者，这类人群需要定期进行肝癌筛查。

肝癌高危人群的具体分类

1、乙型肝炎病毒慢性感染者：据《中国原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》，乙型肝炎病毒表面抗原阳性者发生肝癌的风险显著高于普通人群，尤其是病毒载量高、病程长者。我国肝癌患者中约八成以上与乙型肝炎病毒感染相关。

2、丙型肝炎病毒慢性感染者：丙型肝炎病毒感染后易转为慢性，长期慢性炎症可进展为肝硬化乃至肝癌。据世界卫生组织2023年发布的数据，全球约百分之三十的肝细胞癌与丙型肝炎病毒感染有关。

3、肝硬化患者：无论何种病因导致的肝硬化，均为肝癌的高危状态。据《中国原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》，肝硬化患者每年肝癌发生率为百分之二至百分之四。

4、有肝癌家族史者：一级亲属中有肝癌患者的人群，其肝癌发生风险明显升高，这与遗传易感性和家族聚集性乙型肝炎病毒感染有关。

5、长期大量饮酒者：长期每日摄入酒精超过四十克，持续五年以上，可导致酒精性肝病、肝硬化，进而增加肝癌风险。

6、非酒精性脂肪性肝炎伴肝纤维化者：据《中国原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》，非酒精性脂肪性肝炎合并肝纤维化者，肝癌发生风险亦明显增加。

7、其他因素：食用被黄曲霉毒素污染的食物、长期饮用被藻类毒素污染的水源，亦为肝癌发生的危险因素。

筛查建议

据《中国原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》，上述高危人群建议每六个月进行一次血清甲胎蛋白检测和肝脏超声检查。肝硬化患者病情稳定者每六个月筛查一次；若发现异常，需缩短筛查间隔至三个月。

肝癌高危人群涵盖乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒慢性感染者、肝硬化患者、有肝癌家族史者、长期大量饮酒者及非酒精性脂肪性肝炎伴肝纤维化者，定期筛查有助于早期发现。

常见问题

是。乙型肝炎病毒表面抗原阳性者，尤其是病毒载量高、病程较长者，发生肝癌的风险显著高于普通人群，需要定期筛查。

否。部分肝癌患者可在未发生肝硬化的基础上出现，尤其是乙型肝炎病毒慢性感染者，因此不能仅凭无肝硬化就排除风险。

一般建议每六个月进行一次血清甲胎蛋白检测和肝脏超声检查。若发现异常，需在医生指导下缩短筛查间隔。

目前肝癌筛查以血清甲胎蛋白检测和肝脏超声为主，基因检测并非常规推荐手段。有家族史者应坚持定期筛查。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗指南（2024年版）. 2024.

[2] 世界卫生组织. 全球癌症观察报告. 2023.

[3] 中华医学会肝病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）. 2022.