哪些内科疾病会引起荨麻疹

荨麻疹可由多种内科疾病诱发，其中自身免疫性疾病、甲状腺疾病、系统性红斑狼疮及某些感染性疾病是较常见的内部病因。对于反复发作且抗组胺治疗效果不理想者，应排查潜在内科疾病，而非仅针对皮肤症状处理。

哪些内科疾病与荨麻疹相关

1、自身免疫性甲状腺疾病：桥本甲状腺炎和格雷夫斯病可伴随慢性荨麻疹。甲状腺自身抗体阳性者中，慢性荨麻疹发生率高于普通人群。临床观察发现，部分患者在甲状腺功能控制后，风团发作频率下降。病情稳定者每3至6个月复查甲状腺功能；调整治疗方案期间需增加监测频次。

2、系统性红斑狼疮：该病可累及皮肤小血管，约10%至20%的系统性红斑狼疮患者出现荨麻疹样皮疹。此类皮疹常持续超过24小时，消退后可能留有色素沉着，与普通荨麻疹不同。

3、类风湿关节炎：类风湿关节炎患者因免疫复合物沉积，可诱发血管性水肿和荨麻疹。关节症状与皮疹活动度不一定平行，需分别评估。

4、干燥综合征：该病导致外分泌腺体损伤，部分患者出现慢性荨麻疹，常伴口干、眼干。抗核抗体及抗干燥综合征A抗体检测有助于识别。

5、感染性疾病：乙型肝炎、丙型肝炎、EB病毒感染及幽门螺杆菌感染均可引起荨麻疹。一项纳入2019年发表、覆盖1200例慢性荨麻疹患者的国内多中心研究显示，幽门螺杆菌感染率为48.6%，高于健康对照组的31.2%（来源：中华皮肤科杂志，2019年）。根除治疗后，约六成患者皮疹改善。

6、血液系统疾病：肥大细胞增多症、淋巴瘤等可释放组胺，诱发风团。若荨麻疹伴发热、体重下降、淋巴结肿大，需进行血液学检查。

7、内分泌疾病：糖尿病、甲状腺功能亢进或减退均可影响免疫状态，间接导致荨麻疹。血糖控制稳定者每3个月复查糖化血红蛋白；血糖波动期需缩短至每4至6周。

8、肾脏疾病：慢性肾小球肾炎导致补体系统异常，少数患者出现荨麻疹。尿常规和肾功能检查应纳入反复荨麻疹的排查项目。

需要关注的就诊指征

荨麻疹反复发作超过6周，或伴关节痛、发热、口干、眼干、体重下降时，应至风湿免疫科或内科就诊。依据《中国荨麻疹诊疗指南（2022版）》，慢性荨麻疹患者需进行血常规、红细胞沉降率、C反应蛋白、甲状腺功能及自身抗体筛查。普通荨麻疹单次发作且诱因明确者，无需常规排查内科疾病；慢性或难治性病例则需系统评估。

荨麻疹可能是内科疾病的皮肤表现，反复发作需排查甲状腺疾病、自身免疫病及感染等内部病因。

常见问题

是。慢性荨麻疹患者应筛查甲状腺功能及甲状腺自身抗体，因为桥本甲状腺炎和格雷夫斯病常伴随荨麻疹，排查有助于发现潜在病因。

会。幽门螺杆菌感染与慢性荨麻疹存在关联，国内多中心研究显示感染率可达48.6%，根除治疗后部分患者皮疹改善。

系统性红斑狼疮引起的荨麻疹样皮疹常持续超过24小时，消退后可能留有色素沉着，且多伴关节痛、发热等全身症状。

优先排查自身免疫性甲状腺疾病、系统性红斑狼疮、干燥综合征、幽门螺杆菌感染及乙型或丙型肝炎，这些疾病与荨麻疹关联较为明确。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国荨麻疹诊疗指南（2022版）. 中华皮肤科杂志, 2022.

[2] 中华皮肤科杂志. 慢性荨麻疹与幽门螺杆菌感染多中心研究, 2019.

[3] 中华医学会风湿病学分会. 系统性红斑狼疮诊疗指南, 2020.

[4] 中华内科杂志. 自身免疫性甲状腺疾病与慢性荨麻疹相关性研究, 2018.