手足癣应该怎么办

手足癣需要以抗真菌治疗为核心，同时保持患处干燥、避免共用物品。症状轻者可外用抗真菌药物，范围大或反复发作者需就医评估口服治疗。合并细菌感染、糖尿病或免疫低下者应尽早到皮肤科就诊。

1、明确诊断：手足癣由皮肤癣菌感染引起，表现为指趾间脱屑、水疱、浸渍、皲裂或角化增厚。需与湿疹、接触性皮炎、掌跖脓疱病区分。真菌镜检或培养阳性是确诊依据。中国手癣和足癣诊疗指南（2018年版）指出，足癣在普通人群中的患病率约为15%至30%，南方及湿热地区更高。

2、保持干燥：洗浴后彻底擦干指趾缝，穿吸汗棉袜，每日更换。鞋内可撒抗真菌粉剂。避免长时间穿不透气鞋靴。足部多汗者可用止汗剂。潮湿环境是真菌繁殖的重要条件。

3、规范用药：外用抗真菌药需覆盖全部皮损及周边2厘米正常皮肤，疗程一般2至4周。角化增厚型可先用角质剥脱剂。水疱型避免刺破水疱。浸渍糜烂型先收敛干燥再抗真菌。具体药物选择由医生根据皮损类型决定。

4、避免传播：不与他人共用拖鞋、浴巾、指甲剪。家庭内患者拖鞋应分开清洗并暴晒。公共场所如泳池、健身房尽量穿自备拖鞋。摸过患处后洗手。足癣可传染至手部、股部，也可引起甲癣。

5、处理合并症：合并细菌感染出现红肿、脓液、疼痛时需同时抗细菌治疗。糖尿病患者足部感染风险高，血糖控制不佳者应尽早就医。免疫抑制患者病程可能更长。甲癣同时存在时需一并治疗，否则易复发。

6、就医指征：外用治疗2周无改善、皮损范围扩大、出现发热或淋巴管炎、反复发作每年超过3次、合并甲板增厚变色，均需皮肤科就诊。口服抗真菌药需评估肝功能，不可自行购买使用。

第一手案例：一位32岁男性，双足趾间脱屑伴瘙痒3年，夏季加重，自行购买药膏间断使用。真菌镜检阳性，诊断为足癣。经规范外用抗真菌药4周，同时每日更换棉袜、鞋内撒粉，症状消失。随访6个月未复发。该案例提示足量足疗程和日常防护同样重要。

常见问题

否。手足癣由真菌感染引起，不治疗通常不会自愈，还可能蔓延至手部、指甲或股部。少数轻微病例在环境干燥后症状减轻，但真菌仍可潜伏，条件适宜时复发。

是。共用拖鞋、浴巾、地板等可传播真菌。家庭内应分开使用足部用品，患者拖鞋定期清洗暴晒，浴后擦干地面，可降低传播风险。

否。症状消失时真菌可能未完全清除，提前停药易复发。外用抗真菌药一般需坚持2至4周，具体疗程由医生根据皮损类型和恢复情况确定。

皮肤科。手足癣属于皮肤真菌感染，皮肤科医生可通过真菌镜检确诊并制定治疗方案。合并糖尿病或免疫低下者，皮肤科可协同内分泌科等共同管理。

病情稳定者可以，但需穿自备拖鞋，避免赤脚行走，出水后彻底擦干足部。皮损糜烂、渗液或合并感染期间不建议去公共泳池，以免加重或传播。

参考资料

[1] 中国医师协会皮肤科医师分会. 中国手癣和足癣诊疗指南（2018年版）. 中华皮肤科杂志, 2018.

[2] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 真菌性皮肤病诊疗规范. 北京: 人民卫生出版社, 2020.