嗓子疼咳嗽是怎么回事

嗓子疼咳嗽通常提示急性上呼吸道感染，以病毒感染最为常见，少数由细菌感染、过敏或环境刺激引起。症状多在1周内逐渐缓解，若持续超过10天或出现高热、呼吸困难，需及时就医排查其他病因。

常见原因与对应特征

1、病毒感染：鼻病毒、冠状病毒、腺病毒等引起的普通感冒占急性咽痛病例的多数。2023年中国疾病预防控制中心发布的急性呼吸道感染监测数据显示，门诊急性上呼吸道感染中病毒检出率超过60%。典型表现为咽干、咽痛，随后出现咳嗽，可伴流涕、低热，病程一般5至7天。

2、细菌感染：A组链球菌咽炎在成人咽痛中占比约5%至15%，起病较急，咽痛明显，可伴高热、扁桃体肿大及脓性分泌物，咳嗽相对较轻。此类情况需就医评估是否使用抗菌药物。

3、过敏因素：过敏性鼻炎或咳嗽变异性哮喘可表现为咽痒、干咳，常伴打喷嚏、鼻塞，接触花粉、尘螨后加重，无发热，病程常超过2周。

4、环境刺激：干燥空气、烟雾、粉尘、刺激性气体可直接损伤咽喉黏膜，引起咽痛和干咳。冬季供暖期间室内湿度低于30%时，咽部不适发生率明显升高。

5、胃食管反流：胃酸反流至咽喉可引起慢性咽痛、清嗓和夜间咳嗽，常伴反酸、烧心，平卧后加重。

症状演变与就医指征

• 起病第1至3天：咽痛明显，咳嗽多为干咳。
• 第3至5天：咳嗽可伴少量白痰，咽痛逐渐减轻。
• 第5至7天：多数人症状明显缓解。
• 超过10天未缓解，或出现高热超过38.5摄氏度持续3天、呼吸急促、吞咽困难、颈部肿块，需就医。

日常处理原则

• 保持室内湿度40%至60%，每日饮水1500至2000毫升。
• 温盐水漱口，每日3至4次，可减轻咽部不适。
• 避免辛辣、过烫食物及烟酒刺激。
• 咳嗽剧烈影响睡眠时，可抬高枕头，减少夜间反流刺激。

多数嗓子疼咳嗽由病毒引起，病程自限，1周内可缓解；若症状持续或加重，应就医明确病因，避免自行使用抗菌药物。

常见问题

否。多数由病毒引起，抗菌药物无效。仅当医生判断为细菌感染，如A组链球菌咽炎时，才需在指导下使用。

普通病毒感染引起的嗓子疼咳嗽，通常5至7天明显缓解，全程不超过10天。若超过10天未好转，需就医排查过敏、反流或其他病因。

是。体温超过38.5摄氏度持续3天，或伴呼吸急促、吞咽困难，应尽快就医，排查细菌感染、肺炎等可能。

是。过敏性鼻炎或咳嗽变异性哮喘可导致咽痒、干咳，常伴打喷嚏、鼻塞，接触花粉、尘螨后加重，无发热，病程常超过2周。

是。胃酸反流至咽喉可引起慢性咽痛、清嗓和夜间咳嗽，常伴反酸、烧心，平卧后加重，需就医评估。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国急性呼吸道感染监测报告. 2023.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性咽炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 咳嗽的诊断与治疗指南. 中华结核和呼吸杂志.

[4] 葛均波， 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[5] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案. 2020.