乳腺癌化疗期间感冒了怎么办

乳腺癌化疗期间出现感冒症状，应立即联系主管医生评估，不可自行服用感冒药或抗生素。化疗后骨髓抑制期免疫力低下，普通感冒可能迅速进展为肺炎或败血症，需由医生判断是否暂停化疗、是否需要抗感染治疗。

为什么化疗期间感冒风险更高

1、骨髓抑制：化疗药物抑制骨髓造血功能，白细胞计数在化疗后7至14天降至最低点，中性粒细胞绝对值低于0.5×10⁹/L时，感染风险显著升高。中国临床肿瘤学会2023年发布的《肿瘤化疗相关中性粒细胞减少症诊疗指南》指出，中性粒细胞减少伴发热属于肿瘤急症，需在1小时内启动评估。

2、免疫屏障受损：化疗可损伤口腔、消化道及呼吸道黏膜，病原体更易侵入。乳腺癌化疗方案中蒽环类和紫杉类药物对黏膜屏障的影响较为明显。

3、症状掩盖：激素预处理方案可能掩盖发热等感染征象，使病情判断延迟。

感冒后需要做的几件事

1、测量体温：每4小时测量一次，记录最高体温。腋温≥38.3℃或≥38.0℃持续1小时，需按中性粒细胞减少伴发热处理，立即就医。

2、联系主管医生：告知感冒症状出现时间、体温变化、有无咳嗽咳痰、咽痛、腹泻等，由医生决定是否查血常规和炎症指标。

3、血常规检查：重点看白细胞计数和中性粒细胞绝对值。中性粒细胞绝对值≥1.5×10⁹/L且无发热者，可居家观察；低于1.0×10⁹/L需医院评估。

4、对症处理由医生决定：是否需要抗病毒药物、抗生素或暂停化疗，均需医生根据血象和症状判断。自行服用含对乙酰氨基酚的复方感冒药可能掩盖发热，影响判断。

5、防护措施：居家期间佩戴口罩，每日开窗通风2至3次，每次30分钟。与家人分餐，避免接触呼吸道感染患者。

需要立即就医的情况

• 体温≥38.3℃一次，或≥38.0℃持续1小时
• 寒战、呼吸急促、胸闷
• 咳嗽加重伴黄痰或血痰
• 咽痛导致无法吞咽
• 腹泻每日超过3次或伴腹痛
• 意识模糊、嗜睡

化疗期间感冒的预防

1、化疗间歇期避免前往人群密集场所，外出佩戴医用外科口罩。

2、勤洗手，使用肥皂和流动水洗手不少于40秒。

3、保持口腔清洁，每日用软毛牙刷刷牙2次，饭后漱口。

4、监测体温，化疗后第7至14天每日早晚各测一次。

5、接种流感疫苗需在化疗开始前2周或化疗结束后进行，化疗期间接种灭活疫苗需经医生评估。

化疗期间感冒的核心处理原则是早评估、早检查、不自行用药。体温和血象是判断病情严重程度的关键指标，任何发热都需按急症处理。病情稳定者每日早晚各测一次体温；出现任何发热或呼吸道症状加重，需立即联系医生或前往急诊。

常见问题

否。化疗期间自行服用感冒药可能掩盖发热、干扰血象判断，部分成分还可能加重骨髓抑制，必须由医生评估后决定用药。

需由主管医生根据血常规、体温和感染程度决定。中性粒细胞严重减少或伴发热者通常需暂停，待感染控制、血象恢复后再评估。

腋温≥38.3℃一次，或≥38.0℃持续1小时，需立即就医。中性粒细胞减少伴发热属于肿瘤急症，延误处理可能危及生命。

化疗期间不建议接种减毒活疫苗。灭活流感疫苗需经主管医生评估免疫状态后决定，通常建议在化疗开始前2周或化疗结束后接种。

佩戴口罩、分餐、勤洗手、每日通风2至3次。患者自身免疫力低，也需避免被家人传染，双方均应做好呼吸道防护。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 肿瘤化疗相关中性粒细胞减少症诊疗指南. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 恶性肿瘤患者膳食指导. 2017.

[3] 中国抗癌协会. 肿瘤患者营养支持指南. 2023.

[4] 中华医学会肿瘤学分会. 肿瘤化疗患者感染防治专家共识. 2022.