什么叫膀胱灌注化疗

膀胱灌注化疗是将化疗药物经尿道注入膀胱内并保留一定时间，用于清除膀胱内壁肿瘤细胞或预防术后复发的局部治疗方式。药物主要作用于膀胱黏膜表面，进入全身循环的量相对较少。

操作的基本步骤

• 灌注前准备：灌注前数小时通常需要限制饮水，以减少尿液生成，避免药物被过快稀释或排出。具体限制时长由实施操作的医疗机构确定。
• 导尿与注药：医护人员经尿道置入无菌导尿管，将配置好的化疗药液注入膀胱，随后拔除导尿管。
• 保留与体位：药液需在膀胱内保留一定时间，通常为30至120分钟，具体时长依据所用药物和病情由医生确定。保留期间需按医嘱定时变换体位，使药液充分接触膀胱各壁。
• 排药与观察：保留结束后正常排尿排出药液，随后适量饮水。灌注后需观察有无尿频、尿急、尿痛或血尿等表现。

适用情形

• 非肌层浸润性膀胱癌术后：经尿道膀胱肿瘤电切术后，灌注化疗用于降低肿瘤复发风险，属于国内外指南推荐的辅助治疗手段。
• 高危非肌层浸润性膀胱癌：部分情况下需采用卡介苗灌注，其属于免疫治疗而非化疗，方案选择由泌尿外科医生根据肿瘤分级、分期和复发风险决定。
• 特定晚期膀胱癌的姑息处理：用于控制膀胱内出血或局部症状，需由专科医生评估后实施。

中国膀胱癌诊疗相关指南指出，非肌层浸润性膀胱癌在电切术后进行膀胱灌注治疗，可降低复发率。据国家癌症中心发布的全国癌症统计资料，膀胱癌属于泌尿系统常见恶性肿瘤之一，规范化术后管理对预后具有实际意义。

常见不良反应

• 膀胱局部刺激：尿频、尿急、尿痛较为常见，多在灌注后数小时至一两天内减轻。
• 血尿：部分患者排尿时可见淡红色尿液，持续或加重时需及时就诊。
• 全身反应：少数人出现乏力、食欲下降或血细胞计数变化，需按医嘱定期复查血常规和肝肾功能。
• 尿道狭窄或排尿困难：反复导尿操作可能引起，出现排尿费力应告知医生。

注意事项

灌注当天避免大量饮水后立即操作，按约定时间到院。灌注后24小时内排尿应避免尿液接触皮肤破损处，排便后及时清洗双手。出现发热、持续肉眼血尿、排尿困难或下腹剧痛，需尽快联系实施灌注的医疗机构。治疗期间按医嘱完成膀胱镜复查，复查间隔由医生根据复发风险分层确定。

膀胱灌注化疗是经尿道将药物送入膀胱、局部作用以降低肿瘤复发风险的治疗方式，需按专科方案规律进行并定期复查。

常见问题

多数情况下不需要住院，在门诊或日间病房即可完成，灌注后观察无异常便可离开。具体安排由实施操作的医疗机构根据病情决定。

通常不会。药物主要停留在膀胱局部，进入全身循环的量较少，脱发等全身反应少见，但个体差异存在，出现异常应告知医生。

多数人可以。灌注当天可能有尿频、尿急等不适，休息数小时至一天多可缓解。若症状持续或加重，需暂停工作并就诊。

次数不固定，取决于肿瘤分期、分级和复发风险。诱导期与维持期方案不同，需由泌尿外科医生制定并随复查结果调整。

不能。药液需在膀胱内保留规定时间才能充分发挥局部作用，通常为30至120分钟，具体时长听从操作医生安排。

参考资料

[1] 中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会. 中国非肌层浸润性膀胱癌诊断治疗指南

[2] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析报告

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 膀胱癌诊断治疗指南

[4] 赫捷, 陈万青. 中国恶性肿瘤登记年报. 人民卫生出版社