为什么不能受孕

受孕失败通常涉及女方排卵障碍、输卵管病变、子宫内膜异常，或男方精子质量异常，也可能由双方免疫因素及不明原因导致。医学上将规律无避孕性生活12个月未妊娠定义为不孕症，其中女方因素约占40%，男方因素约占30%，双方共同因素约占20%，不明原因约占10%。

1、排卵障碍：多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等可导致卵泡发育不良或排出受阻。月经周期短于21天或长于35天，常提示排卵异常，需通过基础体温、超声监测及激素检测确认。

2、输卵管因素：盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症、既往盆腔手术史可造成输卵管粘连或阻塞，使精卵无法结合。子宫输卵管造影是评估通畅性的常用方法。

3、子宫因素：黏膜下肌瘤、宫腔粘连、先天性子宫畸形可改变宫腔形态，干扰胚胎着床。宫腔镜检查可直视宫腔病变。

4、男方因素：精子浓度低于1500万每毫升、前向运动精子比例低于32%或正常形态率低于4%，均降低自然受孕概率。精索静脉曲张、生殖道感染、内分泌异常是常见原因。

5、双方因素与不明原因：免疫性抗体、染色体异常、同房时机不当等可共同作用。即使完成标准评估，仍有约10%至15%的夫妇无法明确病因。

一项覆盖我国多中心的研究显示，2007年至2020年间，育龄夫妇不孕症患病率从约12%上升至约18%（来源：中国妇幼健康研究会2021年发布的全国生殖健康流行病学调查）。世界卫生组织2023年发布的《不孕症患病率估算报告》指出，全球约17.5%的成年人一生中会经历不孕症。中华医学会生殖医学分会发布的《不孕症诊断指南》建议，女方35岁以下尝试12个月未孕、35岁及以上尝试6个月未孕，应启动系统评估。

评估需夫妻双方同步进行。女方检查包括月经第2至4天性激素六项、抗苗勒管激素、超声窦卵泡计数，以及月经干净后3至7天子宫输卵管造影。男方需在禁欲2至7天后完成精液分析，异常者需复查一次。双方均应检测染色体核型及传染病指标。

体重指数超过28或低于18.5均可干扰排卵与精子生成，调整至正常范围有助于改善生育力。吸烟、每日酒精摄入超过20克、长期熬夜可降低配子质量。规律有氧运动每周150分钟以上，对代谢及内分泌环境有正向作用。

受孕失败的原因需通过夫妻双方系统检查逐一排查，排卵、输卵管、子宫、精子质量及免疫因素均可能参与。35岁以上女性尝试6个月未孕即应就诊，避免延误评估时机。

常见问题

否。男方因素约占30%，双方共同因素约占20%，因此夫妻双方必须同步检查，不能只查女方。

女方需查性激素、超声及输卵管造影；男方需查精液分析。双方还应检测染色体及传染病指标。

是。体重指数超过28或低于18.5均可干扰排卵与精子生成，调整至正常范围有助于改善生育力。

女方35岁以下尝试12个月未孕、35岁及以上尝试6个月未孕，应启动系统评估。

参考资料

[1] 中国妇幼健康研究会. 全国生殖健康流行病学调查. 2021.

[2] 世界卫生组织. 不孕症患病率估算报告. 2023.

[3] 中华医学会生殖医学分会. 不孕症诊断指南. 人民卫生出版社.

[4] 曹泽毅. 中华妇产科学. 人民卫生出版社.