接坠落小孩被砸晕

接坠落小孩被砸晕属于高能量创伤，受伤者与坠落儿童均须立即就医，排查颅脑损伤、颈椎骨折及内脏出血。意识丧失提示脑功能受到冲击，禁止自行搬动或观察等待，应保持呼吸道通畅并呼叫急救。

1、现场安全评估：确认环境无二次坠落风险后，施救者方可靠近。若伤者仍处于昏迷，将其置于侧卧位以防舌根后坠或呕吐物误吸，但怀疑颈椎损伤时须由多人配合整体轴向翻身，避免颈部扭转。

2、意识与呼吸判断：轻拍双肩并大声呼唤，观察胸廓起伏。若呼吸停止，立即开始心肺复苏，按压深度约5厘米，频率每分钟100至120次。2020年《美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南》指出，对创伤性心搏骤停患者，应在专业急救人员到达前持续胸外按压。

3、拨打急救电话：呼叫120时明确说明“高处坠落儿童砸中路人，伤者昏迷”，便于调度派出具备创伤救治能力的团队。等待期间不要给伤者喂水、喂药或涂抹任何物品。

4、颈椎保护：坠落冲击常合并颈椎损伤。搬运时用双手固定伤者头部两侧，保持头、颈、躯干在同一轴线。北京积水潭医院创伤骨科2019年发布的科普资料强调，疑似颈椎损伤者禁止一人抬头一人抬脚。

5、出血处理：如有外出血，用干净敷料直接压迫止血，不随意取出扎入体内的异物。头部伤口出血量大时，可用无菌纱布环形加压包扎，但避免压迫凹陷的颅骨区域。

6、观察神经系统体征：记录伤者从昏迷到清醒的时间、是否出现呕吐、瞳孔是否等大。若清醒后再次嗜睡或剧烈头痛，提示颅内血肿可能。中国颅脑创伤数据库2021年统计显示，坠落相关颅脑损伤中约28%在伤后6小时内病情恶化。

7、坠落儿童同样需要检查：即使表面无伤痕，从超过1米高度坠落也可能造成肝脾破裂或肺挫伤。儿童无法准确表达腹痛时，观察其是否面色苍白、拒食、异常哭闹。

8、院内评估重点：医生通常会安排头颅CT、颈椎CT及腹部超声。对于被砸晕的伤者，格拉斯哥昏迷评分低于13分者需留院观察至少24小时。

伤后24至72小时是颅内迟发出血的高风险窗口，任何意识变化、喷射性呕吐或一侧肢体无力均需重返急诊。现场处置的核心是保护颈椎、维持呼吸、尽快转运，而非判断伤情轻重。

常见问题

是。意识丧失本身即提示脑震荡或更严重损伤，必须就医做头颅CT排查迟发出血，不能因无伤口而居家观察。

是。坠落冲击力可导致桡骨远端或尺骨骨折，表现为局部肿胀、畸形、活动受限，需X线检查确认，不可自行揉捏。

否。昏迷者吞咽反射消失，喂水会引发误吸和窒息。应保持侧卧位并等待急救人员，全程禁食禁水。

否。儿童严重颅脑损伤或内脏出血时可能表现为嗜睡、安静、面色苍白。从1米以上坠落均需急诊评估。

否。清醒后仍存在迟发颅内血肿风险，尤其伤后6小时内。需急诊留观或按医嘱复查CT，不可自行离院。

参考资料

[1] 美国心脏协会. 心肺复苏与心血管急救指南. 2020.

[2] 北京积水潭医院创伤骨科. 疑似颈椎损伤现场搬运科普资料. 2019.

[3] 中国颅脑创伤数据库. 颅脑创伤流行病学统计报告. 2021.

[4] 中华医学会神经外科学分会. 颅脑创伤临床诊疗指南. 人民卫生出版社.