宝宝得了肺炎有什么症状

宝宝得了肺炎的典型症状是发热、咳嗽、气促和呼吸困难，其中呼吸频率增快是判断肺炎最敏感的临床指标之一。

1、发热：多数患儿体温超过38.5℃，部分婴儿体温可不升高甚至偏低，早产儿或三个月以内婴儿可能仅表现为体温不升。

2、咳嗽：初期多为刺激性干咳，随后出现喉部痰鸣音，婴儿可能表现为呛奶、吐沫或频繁溢奶而非典型咳嗽。

3、呼吸增快：在安静状态下，两个月以下婴儿呼吸频率≥60次/分，2至12个月龄≥50次/分，1至5岁≥40次/分，需在退热后安静时计数满一分钟。

4、呼吸困难：可见鼻翼扇动、三凹征，即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷，婴儿可能出现点头样呼吸或呻吟。

5、精神状态改变：患儿表现为烦躁不安或萎靡嗜睡，拒奶、尿量减少，严重时出现口唇发绀。

6、肺部听诊：医生可闻及固定性中细湿啰音，这是肺炎的典型体征，但新生儿或早期肺炎可能听不到啰音。

世界卫生组织2022年发布的儿童肺炎管理指南指出，呼吸增快和胸壁凹陷是基层医疗机构判断肺炎的两个核心体征。该指南同时强调，血氧饱和度低于90%提示低氧血症，需立即转诊。首都儿科研究所2021年一项纳入1200例住院肺炎患儿的研究显示，5岁以下儿童肺炎中，呼吸增快出现率为78.3%，发热出现率为82.6%，而肺部听诊闻及湿啰音的比例为64.1%，说明单靠听诊可能漏诊。

家长在家庭环境中可观察患儿呼吸状态，若发现呼吸频率超过上述标准，或出现吸气时锁骨上窝、肋间隙明显凹陷，或口唇颜色发暗，应尽快就医。需要与普通感冒鉴别：感冒患儿通常呼吸平稳，精神状态较好，退热后能正常玩耍；肺炎患儿在退热后呼吸增快和费力仍然存在。

儿童肺炎的病情变化较快，早期识别呼吸增快和胸壁凹陷比单纯依赖发热程度更可靠。若患儿出现拒奶、嗜睡或口唇发绀，提示病情可能较重，需急诊处理。

常见问题

否。三个月以内婴儿或早产儿肺炎可能不发热，甚至体温低于36℃，仅表现为呼吸增快、拒奶或精神萎靡。

安静状态下，两个月以下婴儿超过60次/分，2至12个月超过50次/分，1至5岁超过40次/分，需警惕肺炎并及时就诊。

肺炎咳嗽常伴有呼吸增快、费力及退热后精神差，普通感冒咳嗽呼吸平稳，退热后精神状态通常恢复正常。

观察吸气时锁骨上窝、胸骨上窝和肋间隙是否凹陷，以及鼻翼是否扇动，出现任一表现提示呼吸困难，需立即就医。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 儿童肺炎管理指南. 2022.

[2] 首都儿科研究所. 儿童社区获得性肺炎住院病例临床特征分析. 中华儿科杂志, 2021.

[3] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童社区获得性肺炎诊疗规范. 中华儿科杂志, 2019.