男人睾丸掉是什么病

睾丸不会真正“掉出来”，医学上称为睾丸下垂或阴囊坠胀感，多由精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液或腹股沟疝引起。若伴随突发剧痛，需警惕睾丸扭转，属于急症，应在6小时内就医。

1、精索静脉曲张：这是最常见原因，约占成年男性阴囊坠胀病例的35%至40%。精索内静脉瓣膜功能不全导致血液反流，静脉丛迂曲扩张，站立或行走时坠胀加重，平卧后减轻。左侧发病率明显高于右侧，与左侧精索静脉汇入肾静脉的解剖路径较长有关。长期不处理可能影响睾丸生精功能。

2、睾丸鞘膜积液：鞘膜腔内液体积聚超过正常量，形成囊性肿块，外观呈睾丸“变大下坠”。成人多为继发性，与附睾炎、外伤或肿瘤相关。透光试验阳性是简单有效的鉴别手段。积液量少且无症状者可观察，量多或影响生活时需外科处理。

3、腹股沟疝：腹腔内容物经腹股沟管进入阴囊，表现为阴囊内可复性肿块，站立或腹压增加时出现，平卧可回纳。嵌顿疝属于急症，表现为肿块变硬、触痛明显，需立即就医。老年男性因腹壁薄弱发病率升高。

4、睾丸扭转：突发一侧睾丸剧痛，伴恶心呕吐，睾丸位置上抬或呈横位。这是泌尿外科急症，黄金救治窗口为发病后6小时内。超过12小时睾丸存活率显著下降。青少年和年轻男性高发，睡眠中或剧烈运动后均可发生。

5、其他原因：附睾炎、睾丸肿瘤、慢性前列腺炎放射痛等也可引起类似表现。附睾炎多伴尿频尿急和发热。睾丸肿瘤表现为无痛性硬块，需超声和肿瘤标志物排查。慢性前列腺炎引起的坠胀感通常不局限于单侧。

一项纳入2020年《中华男科学杂志》多中心研究的数据显示，在因阴囊坠胀就诊的成年男性中，精索静脉曲张检出率约为38.6%，鞘膜积液约为12.3%，腹股沟疝约为8.7%。《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》指出，精索静脉曲张的诊断以体格检查和彩色多普勒超声为主要依据，站立位超声静脉内径超过2毫米并伴反流可确诊。

阴囊坠胀或睾丸位置下移多数为良性病变，但突发剧痛需排除睾丸扭转。症状持续超过一周或进行性加重，应到泌尿外科就诊，完成体格检查和阴囊超声。

常见问题

不是。睾丸掉下来多指阴囊坠胀或下垂，常由精索静脉曲张或鞘膜积液引起；睾丸扭转是精索扭转导致血供中断的急症，需6小时内处理。

不一定。精索静脉曲张无症状或轻度者可不手术；鞘膜积液量少可观察。若坠胀明显、影响生活或合并不育，才考虑外科干预。

是。多数男性左侧睾丸位置略低于右侧，与解剖差异有关。若近期突然下垂或伴疼痛、肿块，则需就医排查。

部分轻度精索静脉曲张平卧后减轻，但不会根治。若症状持续超过一周、进行性加重或触及硬块，应到泌尿外科就诊。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华男科学杂志. 阴囊坠胀病因多中心研究. 2020.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 睾丸扭转诊疗规范. 2021.