双侧颈内动脉硬化症状表现是什么

双侧颈内动脉硬化早期多无明显症状，当管腔狭窄到一定程度影响脑供血时，可表现为短暂性脑缺血发作、一过性黑矇、头晕、记忆力下降，严重者可发生缺血性脑卒中。

1、无症状期表现：多数患者在动脉硬化早期无任何自觉症状，常在体检行颈动脉超声时发现内膜中层厚度增加或斑块形成。此阶段脑血流尚可代偿，未出现缺血表现。

2、短暂性脑缺血发作：表现为突然出现的单侧肢体无力或麻木，持续数分钟至数小时，多在24小时内完全恢复。部分患者出现单侧视野缺损或言语含糊，发作后不留后遗症，但提示卒中风险升高。

3、眼部症状：一过性黑矇是典型表现，即单眼突然视物不清或眼前发黑，持续数秒至数分钟自行缓解。该症状由眼动脉供血不足引起，属于颈内动脉系统缺血的早期信号。

4、神经系统症状：可出现头晕、头昏、注意力不集中、近期记忆力减退、睡眠障碍等非特异性表现。症状常波动，易被误认为疲劳或神经衰弱。

5、缺血性脑卒中：当斑块破裂形成血栓或狭窄程度加重导致脑灌注持续不足时，可发生脑梗死。表现为持续性偏瘫、偏身感觉障碍、失语、意识障碍等，症状超过24小时不缓解。

根据《中国脑卒中防治报告2020》数据，中国40岁以上人群颈动脉狭窄检出率约为6.9%，其中重度狭窄占比约0.8%。另据国家卫生健康委员会2021年发布的《中国脑卒中防治指导规范》，颈内动脉狭窄程度超过70%的无症状患者，年卒中风险约为2%至5%。

需要说明的是，症状出现与否及严重程度取决于狭窄程度、斑块稳定性及侧支循环建立情况。狭窄程度低于50%且斑块稳定者，可能长期无神经系统症状；狭窄超过70%或存在溃疡性斑块者，即使短暂性脑缺血发作轻微，也需积极评估干预。

颈内动脉硬化症状从无到有、从轻到重呈渐进过程，一过性黑矇与短暂性脑缺血发作是重要预警信号，出现后应尽快完成颈动脉超声或血管成像检查。

常见问题

否。早期或轻度狭窄且侧支循环良好者常无症状，多在体检时通过颈动脉超声发现，仅当狭窄影响脑供血时才出现表现。

是。一过性黑矇指单眼短暂发黑或视物不清，由眼动脉供血不足引起，属于颈内动脉系统缺血的典型预警信号。

可能。长期脑供血不足可影响认知功能，表现为近期记忆力减退、注意力不集中，但需排除其他原因后才能归因。

若单侧肢体无力、言语含糊或黑矇持续超过数分钟，即使自行缓解也应在24小时内就医评估，排除短暂性脑缺血发作。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）. 北京：人民卫生出版社，2021.

[2] 中国脑卒中防治报告编写组. 中国脑卒中防治报告2020. 中国循环杂志，2021，36(6)：521-528.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2022. 中华神经科杂志，2022，55(10)：1071-1110.

[4] 王陇德. 中国脑卒中防治工程研究报告. 北京：人民卫生出版社，2020.