怀孕24周注意什么

怀孕24周属于孕中期，核心注意事项是按时完成妊娠期糖尿病筛查、规律监测胎动与体重、保证铁和钙的膳食摄入，并按产检计划复查。此阶段胎儿生长加快，母体血容量增加，科学管理饮食与活动可降低后续并发症风险。

妊娠期糖尿病筛查

1、筛查时间：孕24至28周需进行75克口服葡萄糖耐量试验，用于诊断妊娠期糖尿病。该检查依据《妊娠期糖尿病诊治指南（2022）》推荐，空腹血糖阈值5.1毫摩尔每升，服糖后1小时10.0毫摩尔每升，服糖后2小时8.5毫摩尔每升，任一项达到或超过即需进一步管理。

2、筛查准备：检查前3天正常进食碳水化合物，每日不少于150克；检查前禁食8至14小时，可少量饮水；检查期间静坐，不吸烟、不进食。

3、结果处理：确诊者需接受营养科与产科联合管理，多数通过饮食调整和运动可将血糖控制在目标范围。

胎动监测

1、起始时间：初产妇通常在孕18至20周开始感知胎动，经产妇略早。孕24周胎动尚不规律，无需计数，但需建立对胎动模式的感知。

2、异常信号：若胎动明显减少或消失，需当日就诊，不可等待。孕28周后应每日固定时间计数胎动，2小时内少于10次需就医。

体重与营养

1、体重增长：孕前体重正常者，孕中期每周增重约0.36至0.45千克。依据中国营养学会《中国居民膳食指南（2022）》，孕中期每日需额外增加300千卡能量。

2、铁摄入：孕中期铁推荐摄入量为每日24毫克。动物血、肝脏、红肉是血红素铁的良好来源，搭配富含维生素C的蔬菜水果可提高吸收率。

3、钙摄入：孕中期钙推荐摄入量为每日1000毫克。奶类及其制品是主要来源，每日摄入300至500毫升液态奶可满足大部分需求。

4、禁忌事项：避免生食或半生食肉类、蛋类及未经巴氏消毒的乳制品，减少高汞鱼类摄入。

产检与活动

1、产检频率：孕24周通常每4周产检一次，内容包括血压、体重、宫高、胎心率及尿常规。

2、运动建议：无产科禁忌者每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如步行、孕妇瑜伽。避免仰卧位运动、有身体接触或跌倒风险的项目。

3、危险信号：出现阴道流血、规律宫缩、持续腹痛、严重头痛或视物模糊，需立即就医。

孕24周的重点是完成糖耐量筛查、建立胎动感知、保证关键营养素摄入并规律产检。出现胎动异常或上述危险信号时，应当日就诊，不可延迟。

常见问题

是。孕24至28周进行75克口服葡萄糖耐量试验是筛查妊娠期糖尿病的标准方法，依据指南推荐，所有孕妇均应完成。

是。孕24周胎动尚未形成规律模式，无需计数，但需感知胎动存在。孕28周后应每日固定时间计数，2小时内少于10次需就医。

孕中期钙推荐摄入量为每日1000毫克。每日摄入300至500毫升液态奶可满足大部分需求，不足部分可通过豆制品、绿叶蔬菜补充。

孕前体重正常者，孕中期每周增重约0.36至0.45千克。具体目标需结合孕前体重指数，由产科医生个体化评估。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期糖尿病诊治指南（2022）

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社

[3] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）

[4] 中国营养学会. 中国孕妇、乳母膳食指南（2022）