怀孕宫缩是什么意思

怀孕宫缩是指子宫平滑肌发生节律性或非节律性收缩，是妊娠期常见的生理与病理现象。宫缩分为生理性宫缩与临产宫缩，前者不引起宫颈变化，后者伴随宫颈管缩短与宫口扩张，需及时就医评估。

宫缩的基本分类与特征

1、生理性宫缩：从妊娠中期开始出现，表现为不规则、无痛或轻微腹胀感，持续时间短，通常不超过30秒，强度不随时间增强，休息后可缓解，不伴随宫颈管缩短或宫口扩张。

2、临产宫缩：表现为规律性、逐渐增强的腹部紧缩感，初期间隔约10分钟一次，随后缩短至2至3分钟一次，持续时间延长至40至60秒，常伴随宫颈管进行性缩短与宫口扩张。

3、假性宫缩与临产宫缩的鉴别：假性宫缩不规律、强度不增加、不引起宫颈变化；临产宫缩规律、强度递增、引起宫颈变化。两者可通过阴道检查宫颈变化进行区分。

宫缩的监测与就医指征

妊娠晚期宫缩频率可通过自我感知与胎动计数辅助判断。根据中华医学会妇产科学分会2020年发布的《妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南》，妊娠37周后规律宫缩伴宫颈管缩短者应入院评估。若妊娠不足37周出现规律宫缩，每小时超过4次，或伴随阴道流血、流液，需立即就医，警惕早产。

第一手案例：一位妊娠34周孕妇，自觉腹部紧缩感每10分钟一次，持续2小时，就诊后阴道检查示宫颈管缩短50%，宫口未开，经胎儿纤维连接蛋白检测阳性，诊断为先兆早产，接受住院观察与相应处理。

不同孕周的宫缩意义

1、妊娠中期至34周：规律宫缩需警惕早产，应及时就医评估宫颈长度与胎儿纤维连接蛋白。

2、妊娠34至37周：宫缩可能为晚期生理性宫缩，但若规律且伴随宫颈变化，仍需住院观察。

3、妊娠37周后：规律宫缩伴宫颈管缩短与宫口扩张为临产标志，应入院待产。

宫缩的日常记录方法

1、记录频率：使用计时器记录每次宫缩开始至结束的时间，以及两次宫缩之间的间隔。

2、记录持续时间：每次宫缩持续秒数，连续记录1小时。

3、记录伴随症状：是否伴有腹痛、腰酸、阴道流血或流液。

4、记录胎动：宫缩期间胎动是否正常，若胎动明显减少需及时就医。

妊娠期宫缩需根据孕周、规律性、强度及宫颈变化综合判断。生理性宫缩无需特殊处理，临产宫缩需入院评估。妊娠不足37周出现规律宫缩或伴随阴道流血、流液，应立即就医。妊娠37周后规律宫缩伴宫颈变化，应入院待产。

常见问题

宫缩表现为整个腹部发紧、变硬，呈节律性；胎动为局部踢动或翻滚感，无节律。两者可通过腹部触诊与计时区分。

是。妊娠不足37周每小时宫缩超过4次，即使无痛也需就医评估宫颈长度与早产风险。

生理性宫缩不引起胎儿缺氧。临产宫缩若过频过强，可能影响胎盘血流，需胎心监护评估。

生理性宫缩可适当走动或休息。若为临产宫缩或先兆早产，应左侧卧位并立即就医。

初产妇临产宫缩至宫口开全通常需11至12小时，经产妇约6至8小时，具体因人而异。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南. 中华妇产科杂志, 2020.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 美国妇产科医师学会. 早产管理指南. 妇产科杂志, 2021.