急迫性尿失禁是什么

急迫性尿失禁是一种以突发、强烈的排尿欲望为特征，并伴随无法自主控制的尿液漏出为表现的膀胱功能障碍性疾病。其核心机制在于膀胱逼尿肌在储尿期出现非自主性收缩，导致尿急感与漏尿同时或相继发生。

1、定义与核心特征：急迫性尿失禁属于膀胱过度活动症的一种典型表现，其诊断核心是“尿急”必须存在，即突然出现的、难以延迟的排尿冲动，随后出现不自主漏尿。漏尿量通常为中到大量，与压力性尿失禁在腹压增高时漏尿的机制不同。

2、流行病学数据：据国际尿控协会统计，全球成人急迫性尿失禁患病率约为百分之九至百分之十三，且随年龄增长而上升。中国部分地区流行病学调查显示，成年女性急迫性尿失禁患病率约为百分之七点七，男性约为百分之四点八，数据来源于中华医学会泌尿外科学分会二零一九年发布的《膀胱过度活动症诊断治疗指南》。

3、主要病因分类：急迫性尿失禁可分为神经源性因素与非神经源性因素。神经源性因素包括脑卒中、脊髓损伤、多发性硬化等中枢或外周神经病变；非神经源性因素包括膀胱出口梗阻、膀胱炎、膀胱结石、前列腺增生等局部刺激因素。部分病例为特发性，即未发现明确病因。

4、诊断依据：诊断需结合病史、排尿日记、尿动力学检查及影像学检查。排尿日记要求连续记录三天以上的饮水、排尿时间及漏尿事件。尿动力学检查中，逼尿肌过度活动是重要客观证据。中华医学会泌尿外科学分会指南指出，尿动力学检查并非所有患者必需，但对于复杂病例或治疗失败者具有重要价值。

5、治疗原则：治疗分为行为治疗、药物治疗及手术治疗。行为治疗包括膀胱训练、定时排尿、盆底肌锻炼，适用于轻中度患者。药物治疗主要使用抗胆碱能药物或β3受体激动剂，需在医生指导下使用。手术治疗如骶神经调节、膀胱扩大术等，适用于难治性病例。病情稳定者以行为治疗联合口服药物为主；调整用药期间需增加随访频率，评估疗效与不良反应。

6、对生活质量的影响：急迫性尿失禁显著影响社交、出行及心理健康。一项发表于《中华泌尿外科杂志》二零二零年的研究显示，中重度急迫性尿失禁患者中，约百分之六十八存在不同程度的焦虑或抑郁情绪，且日常活动受限比例高达百分之七十四。

急迫性尿失禁是膀胱储尿期逼尿肌非自主收缩导致的尿急伴漏尿，诊断依赖尿急症状与尿动力学证据，治疗以行为训练和药物为基础，难治病例可考虑神经调节或手术。出现尿急伴漏尿应尽早就诊泌尿外科或妇科，避免长期依赖护垫而延误诊治。

常见问题

区别在于诱因。急迫性尿失禁由突发尿急引发漏尿，漏尿量较大；压力性尿失禁由咳嗽、大笑、跳跃等腹压增高动作引发，漏尿量通常较少。两者可同时存在，称为混合性尿失禁。

否。急迫性尿失禁通常不会自行消失，但轻症患者通过膀胱训练和盆底肌锻炼可显著改善症状。中重度患者需结合药物或其他治疗。建议尽早就诊评估，避免症状加重。

需做排尿日记、尿常规、泌尿系统超声，复杂病例需尿动力学检查。排尿日记记录三天以上饮水与排尿情况，尿动力学检查可明确逼尿肌是否过度活动。具体检查项目由医生根据病情决定。

减少咖啡、浓茶、酒精等刺激性饮品摄入，控制体重，避免便秘。定时排尿训练有助于延长排尿间隔。症状加重或出现血尿、发热需及时就医。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 膀胱过度活动症诊断治疗指南. 2019.

[2] 国际尿控协会. 尿失禁流行病学报告. 2017.

[3] 中华泌尿外科杂志. 急迫性尿失禁对生活质量影响的研究. 2020.