尿毒症的定义是什么

尿毒症是慢性肾脏病进展至终末期的临床综合征，此时肾脏功能不可逆丧失，体内代谢废物与水分无法正常排出，需依赖肾脏替代治疗维持生命。

尿毒症的医学定义与核心特征

1、肾功能分期定位：依据改善全球肾脏病预后组织发布的指南，慢性肾脏病按肾小球滤过率分为5期，尿毒症对应第5期，即肾小球滤过率低于15毫升每分钟每1.73平方米体表面积，且持续超过3个月。

2、病理生理本质：肾单位大量毁损后，尿素氮、肌酐、尿酸等含氮废物在血液中蓄积，同时出现水钠潴留、电解质紊乱与酸碱失衡，这一状态称为尿毒症毒素蓄积。

3、临床诊断依据：血肌酐显著升高、肾小球滤过率重度下降，并伴随消化系统、心血管系统、血液系统等多系统症状，即可临床诊断为尿毒症。

尿毒症与慢性肾脏病的区别

1、范围不同：慢性肾脏病涵盖肾小球滤过率从正常到严重下降的全部阶段，尿毒症仅指终末期。

2、可逆性不同：慢性肾脏病早期干预可延缓进展，尿毒症阶段肾功能不可逆，需肾脏替代治疗。

3、治疗方式不同：慢性肾脏病以控制原发病、饮食管理为主；尿毒症需血液透析、腹膜透析或肾移植。

流行病学数据

中国成人慢性肾脏病患病率约为10.8%，这是2012年发表在《柳叶刀》上的全国性横断面调查结果。其中进展至尿毒症阶段的比例约为2%至3%。据中国肾脏病数据系统统计，截至2022年底，中国大陆接受透析治疗的尿毒症患者已超过100万人。

常见病因与表现

1、主要病因：糖尿病肾病、高血压肾损害、原发性肾小球肾炎是中国尿毒症的前三位病因。

2、常见症状：食欲减退、恶心呕吐、乏力、皮肤瘙痒、水肿、贫血、夜间排尿增多。

3、代谢紊乱：高钾血症、代谢性酸中毒、低钙高磷、甲状旁腺功能亢进。

尿毒症代表慢性肾脏病的终末阶段，肾功能不可逆丧失，诊断依据肾小球滤过率低于15毫升每分钟且持续3个月以上，需肾脏替代治疗。早期识别慢性肾脏病并控制血糖、血压，可延缓进入该阶段。

常见问题

是。尿毒症阶段肾小球滤过率低于15毫升每分钟，肾脏排泄与内分泌功能均严重受损，需替代治疗。

是。进入尿毒症期后，代谢废物无法排出，透析或肾移植是维持生命的必要手段。

否。该阶段肾单位已大量毁损，病变不可逆，治疗目标为替代肾功能并控制并发症。

否。多数慢性肾脏病患者通过控制原发病与规范管理，可长期停留在早期阶段。

参考资料

[1] 改善全球肾脏病预后组织. 慢性肾脏病评估与管理临床实践指南. 2012.

[2] 张路霞, 王海燕. 中国慢性肾脏病患病率的横断面调查. 柳叶刀, 2012.

[3] 中国肾脏病数据系统. 中国透析登记年度报告. 2022.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.