结肠癌常见的症状

结肠癌常见症状包括排便习惯与粪便性状改变、便血、腹痛、腹部肿块、贫血和不明原因体重下降，其中便血与排便习惯改变最为多见。症状隐匿且易与痔疮、肠炎混淆，出现持续两周以上异常应尽早接受结肠镜检查。

结肠癌常见症状的具体表现

1、排便习惯改变：排便次数增多或减少，腹泻与便秘交替出现，部分患者有排便不尽感或里急后重。健康成年人排便规律突然持续改变超过两周，需警惕结肠病变。

2、粪便性状异常：粪便变细、变扁，或带有凹槽，提示肠腔可能被肿瘤占据。黏液便也较常见，黏液与血液混合时呈暗红色或果酱样。

3、便血或隐血：右半结肠癌出血多呈暗红色或果酱样，与粪便混合；左半结肠癌出血多为鲜红色或暗红色，附着于粪便表面。国家癌症中心发布的《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）》指出，便血是结直肠癌最常见的报警症状之一。

4、腹痛与腹部不适：多为隐痛、胀痛或绞痛，位置不固定。肿瘤引起肠梗阻时可出现阵发性绞痛、腹胀、停止排气排便。

5、腹部肿块：右半结肠癌较易触及腹部肿块，质地较硬，活动度差，早期可能无痛。

6、全身症状：不明原因贫血、乏力、面色苍白，尤其是右半结肠癌。不明原因体重下降、低热、食欲减退也可能出现。

根据国家癌症中心2022年发布的数据，中国结直肠癌新发病例约51.7万例，居恶性肿瘤第二位。约20%至25%的患者初诊时已发生远处转移，早期结肠癌五年生存率超过90%，而晚期则显著下降。症状出现后平均延误诊断时间可达3至6个月，多数因误认为痔疮或肠炎所致。

需要警惕的情况

• 便血持续超过两周，按痔疮治疗效果不佳。
• 排便习惯改变持续超过两周，且年龄超过45岁。
• 不明原因贫血或体重下降超过5%。
• 有结肠癌家族史或炎症性肠病史者出现上述症状。

结肠癌症状缺乏特异性，便血、排便习惯改变和腹痛是最常见的早期信号。45岁以上人群即使无症状，也建议定期接受结肠癌筛查。出现持续两周以上的消化道异常，应尽早完成结肠镜检查，避免自行按痔疮或肠炎处理。

常见问题

否。便血是常见症状之一，但右半结肠癌出血常为隐血，肉眼未必可见，部分患者仅表现为贫血。

持续超过两周且原因不明的排便习惯改变，尤其年龄超过45岁，应接受结肠镜检查排除结肠癌。

多为隐痛或胀痛，位置不固定；若肿瘤引起肠梗阻，可表现为阵发性绞痛，伴腹胀和停止排气排便。

是。45岁以上人群即使无症状，也建议定期筛查，因为早期结肠癌常无明显表现。

痔疮便血多为鲜红色、滴血或喷射状，不与粪便混合；结肠癌便血可暗红或与粪便混合，常伴排便习惯改变。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）. 中华肿瘤杂志，2021.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志，2024.

[3] 国家卫生健康委员会. 结直肠癌诊疗指南（2022年版）. 2022.

[4] 中华医学会肿瘤学分会. 中国结直肠癌诊疗规范（2023年版）. 中华胃肠外科杂志，2023.