张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1、保守治疗:对于较小的结石,通常建议多饮水以增加尿量,促进结石自然排出。应用解痉药物、镇痛药物及α受体阻滞剂等有助于减轻疼痛和促使结石排出。
2、药物溶石:部分特定类型的结石可以通过口服药物进行化学溶解,例如尿酸结石可使用碱性药物如碳酸氢钠或枸橼酸盐来提升尿液的碱性,从而帮助溶解结石。
3、体外冲击波碎石术:适用于直径较小且位置较为理想的结石,通过体外产生冲击波作用于结石,使其破碎成较小碎片,从而经尿道自然排出。
4、输尿管镜取石术:当结石较大或位于输尿管下段时,可以使用输尿管镜,经尿道进入输尿管内直接取石或碎石。这种方法相对微创,恢复较快。
5、经皮肾镜取石术:针对较大的或复杂位置的结石,可通过在腰部开一个小切口,利用肾镜直视下操作将结石粉碎并取出。
6、开放手术或腹腔镜手术:当上述微创方法均不适合或无效时,可能需要考虑传统的开放手术或腹腔镜手术来移除结石。
此外,对于反复出现结石的患者,应进行代谢评估,找出潜在原因,并采取预防措施,如调整饮食结构和补充适当的药物,以减少结石再发的风险。
