脑动脉破裂怎么办

脑动脉破裂属于急症，必须立即拨打120急救电话，同时让患者平卧、头部偏向一侧，避免搬动和情绪激动，尽快送至具备神经外科和介入治疗能力的医院。

脑动脉破裂的现场处理要点

1、立即呼叫急救：：脑动脉破裂后每分钟都可能加重脑损伤，应第一时间拨打120，由专业急救人员完成转运，避免自行驾车送医导致途中病情恶化。

2、保持平卧制动：：让患者平躺，头部略抬高约15至30度，减少头部血流压力。避免扶起坐立或行走，任何搬动都可能诱发再次出血。

3、头偏向一侧防误吸：：若患者出现呕吐或意识不清，将头部偏向一侧，清除口腔异物，防止呕吐物堵塞气道引发窒息。

4、避免喂食喂水：：脑动脉破裂患者常伴随吞咽功能障碍，喂食喂水可能导致呛咳和吸入性肺炎，应等待专业医疗人员评估。

5、控制情绪与用力：：保持环境安静，避免大声呼唤或摇晃患者，减少咳嗽、用力排便等增加颅内压的行为。

医院内的主要处理方向

脑动脉破裂最常见的原因是颅内动脉瘤破裂，约占自发性蛛网膜下腔出血的百分之八十五。根据《中国动脉瘤性蛛网膜下腔出血诊疗指导规范》，确诊后应尽早进行病因治疗。具体方式包括：

• 开颅夹闭术：适用于部分动脉瘤位置适合开颅的患者，通过夹闭瘤颈阻断血流。
• 血管内介入栓塞：通过导管将弹簧圈等材料填入动脉瘤腔，创伤相对较小。
• 保守治疗：适用于部分未找到明确出血源或病情不允许手术的患者，需严格卧床并控制血压。

据《中国卒中报告2020》数据，我国蛛网膜下腔出血患者发病后28天内病死率约为百分之二十五至百分之三十，早期识别和及时转运对预后影响明显。

需要警惕的表现

突发剧烈头痛、恶心呕吐、颈项强直、意识障碍、一侧肢体无力，均可能提示脑动脉破裂。部分患者出血前数小时至数天可出现“预警性头痛”，表现为短暂而剧烈的头部胀痛。

脑动脉破裂的救治核心是尽快就医、减少搬动、防止误吸。发病后能否在最短时间内到达有救治能力的医院，直接关系生存和神经功能恢复。出现突发剧烈头痛伴呕吐或意识改变，不可在家观察等待。

常见问题

否。脑动脉破裂后病情可能在数分钟内急剧恶化，自行驾车或乘车缺乏监护和急救条件，应立即拨打120等待专业转运。

否。部分患者仅表现为恶心、颈项僵硬或短暂意识模糊，尤其老年患者头痛可能不明显，需结合呕吐和意识状态综合判断。

是。长期未控制的高血压是脑动脉破裂的重要危险因素，血压波动越大，血管壁承受的压力越高，破裂风险相应增加。

是。头颅CT可快速判断有无出血，CT血管成像或数字减影血管造影可明确是否存在动脉瘤及具体位置，为治疗方式选择提供依据。

参考资料

[1] 中华医学会神经外科学分会. 中国动脉瘤性蛛网膜下腔出血诊疗指导规范. 中华医学杂志.

[2] 国家神经系统疾病临床医学研究中心. 中国卒中报告2020. 中国卒中杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑血管病防治指南. 人民卫生出版社.