眼底病需要做什么检查

眼底病需要做的检查取决于具体症状与可疑病变部位，基础筛查通常包括视力、眼压、裂隙灯、散瞳眼底检查，必要时加做光学相干断层扫描、眼底血管造影、视野及眼部超声等。检查组合由眼科医师依据病情决定，单一项目无法覆盖全部眼底结构。

眼底病常用检查项目

1、视力与屈光检查：记录裸眼视力与矫正视力，是判断视功能受损程度的基础指标，视力下降程度可为病变定位提供线索。

2、眼压测量：排除眼压异常相关疾病，正常眼压范围为10至21毫米汞柱，眼压升高需警惕青光眼等视神经损害。

3、裂隙灯显微镜检查：观察眼前节及玻璃体前部情况，配合前置镜可初步评估眼底后极部结构。

4、散瞳眼底检查：使用散瞳药物扩大瞳孔后，直接或间接检眼镜观察视网膜、视神经、黄斑及血管走行，是眼底病筛查的核心步骤。

5、光学相干断层扫描：无创获取视网膜各层横断面图像，对黄斑水肿、黄斑裂孔、视网膜脱离及视神经病变的诊断具有重要价值。

6、眼底血管造影：包括荧光素眼底血管造影与吲哚菁绿血管造影，用于评估视网膜血管渗漏、缺血、新生血管及脉络膜病变，属于有创检查，需评估过敏史与肾功能。

7、视野检查：定量评估周边视功能，对青光眼、视神经病变及视网膜色素变性等疾病的随访意义明确。

8、眼部超声检查：屈光介质混浊无法直接观察眼底时，通过超声判断视网膜脱离、眼内肿瘤及玻璃体出血等情况。

9、眼电生理检查：包括视网膜电图与视觉诱发电位，用于评估视网膜光感受器功能及视神经传导通路，适用于视网膜色素变性等遗传性眼底病。

中华医学会眼科学分会发布的《我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2022年）》提出，糖尿病患者确诊后应尽快进行首次散瞳眼底检查，此后根据病变程度决定随访间隔。国际糖尿病联盟2021年统计显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约三分之一存在糖尿病视网膜病变，规范眼底筛查可显著降低致盲风险。

不同情况的检查选择

• 突发视力下降伴眼前黑影：优先散瞳眼底检查联合眼部超声，排除视网膜脱离或玻璃体出血。
• 视物变形、中心暗点：重点进行光学相干断层扫描，评估黄斑区结构。
• 糖尿病、高血压病程较长者：定期散瞳眼底检查，必要时加做眼底血管造影。
• 屈光介质混浊无法窥清眼底：以眼部超声与眼电生理检查为主要评估手段。

检查前需注意散瞳后4至6小时内视近物模糊、畏光，不宜驾车；眼底血管造影前需告知过敏史及肝肾功能情况。检查结果需由眼科医师结合病史综合判读，单项检查正常不能完全排除眼底病变。

常见问题

否。常规视力、眼压、裂隙灯、散瞳眼底检查及光学相干断层扫描均无疼痛感，眼底血管造影仅注射时可能有轻微不适。

是。多数眼底检查需散瞳以充分暴露视网膜周边区域，散瞳后视近物模糊约持续4至6小时，闭角型青光眼患者需提前告知医师。

无病变者每1至2年复查一次，轻度病变者每6至12个月复查，中重度病变者每3至6个月复查，具体间隔由眼科医师根据病变程度确定。

是。该检查为有创操作，存在过敏反应、恶心及注射部位渗漏等风险，检查前需评估过敏史与肾功能，检查后需留观一段时间。

否。光学相干断层扫描主要反映视网膜横断面结构，对血管渗漏、周边视网膜病变及视功能评估需结合眼底血管造影、视野等检查综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会眼底病学组. 我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2022年）. 中华眼底病杂志, 2022.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.