刚出生的婴儿要做什么检查

新生儿出生后需完成两类检查：出生后立即进行的体格评估与先天性疾病筛查，以及出院前完成的新生儿疾病筛查与听力筛查。足月健康新生儿常规检查包括阿普加评分、体格测量、新生儿疾病筛查采血及听力筛查，高危儿需额外评估。

出生后立即进行的评估

1、阿普加评分：出生后1分钟和5分钟分别评估心率、呼吸、肌张力、反射、皮肤颜色5项，每项0至2分，总分8至10分为正常。该项评估用于判断新生儿对宫外环境的适应情况。

2、体格测量：记录出生体重、身长、头围。中国新生儿平均出生体重约3000至3500克，低于2500克属低出生体重，需重点监护。

3、体格检查：由产科或儿科医师完成，检查头颅、囟门、心肺听诊、腹部、四肢、脊柱、肛门及外生殖器，排查明显畸形。

出院前完成的筛查

1、新生儿疾病筛查采血：出生72小时后、充分哺乳6次以上，采集足跟血制成干血斑，筛查先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症、葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症、先天性肾上腺皮质增生症等。据国家卫生健康委员会2023年发布的数据，全国新生儿遗传代谢病筛查率已超过98%。

2、听力筛查：出生后48小时至出院前完成初筛，未通过者在42天内复筛，仍未通过者3月龄内转诊至听力诊断机构。该流程依据《新生儿听力筛查技术规范》。

3、经皮胆红素测定：出生后24小时内出现黄疸者需立即检测，用于识别病理性黄疸。生理性黄疸通常在出生后2至3天出现，7至10天消退。

4、先天性心脏病筛查：采用脉搏血氧饱和度测定加心脏听诊双指标法，出生后6至72小时完成。据《新生儿先天性心脏病筛查项目工作方案》，筛查阳性者需在1周内转诊至指定机构完成超声心动图检查。

高危儿的附加检查

早产儿、低出生体重儿、窒息复苏史者需增加血糖监测、血常规、头颅超声、眼底检查等项目。出生体重低于1500克者，眼底检查应在出生后4至6周或矫正胎龄31至32周开始。

新生儿检查的核心目的是尽早识别可干预的先天性疾病与代谢异常，出生后1分钟至出院前是筛查关键窗口期。家长应妥善保管筛查结果记录，按预约时间完成复查，发现喂养困难、反应差、黄疸加重等情况需及时就诊。

常见问题

是。需充分哺乳6次以上、出生72小时后采血，过早采血可能因代谢产物未充分积累而出现假阴性。

否。初筛未通过可能因耳道羊水或胎脂残留，需在42天内复筛，多数复筛可通过，仅少数需进一步诊断。

采用脉搏血氧饱和度测定加心脏听诊，出生后6至72小时完成，两项任一阳性即需超声心动图确诊。

需增加血糖监测、血常规、头颅超声及眼底检查，出生体重低于1500克者应在矫正胎龄31至32周开始眼底筛查。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 新生儿疾病筛查管理办法. 2009.

[2] 国家卫生健康委员会. 新生儿听力筛查技术规范. 2010.

[3] 国家卫生健康委员会妇幼健康司. 中国妇幼健康事业发展报告. 2023.

[4] 中华医学会儿科学分会. 新生儿先天性心脏病筛查项目工作方案. 2018.

[5] 人民卫生出版社. 儿科学（第9版）. 2018.