扁平疣感染

扁平疣感染由人乳头瘤病毒感染皮肤所致，属于自限性但易复发的病毒性皮肤病。

扁平疣感染由人乳头瘤病毒3型、10型等亚型感染皮肤表皮细胞引起，好发于面部与手背，病程慢性，部分可在数月至数年内自行消退，但搔抓后可沿抓痕呈线状分布。

1、病原学特征：致病微生物为人乳头瘤病毒，该病毒为无包膜双链环状DNA病毒，已鉴定出200余种亚型，其中3型、10型、28型、41型与扁平疣密切相关。病毒经皮肤微小破损进入基底细胞，整合于宿主细胞基因组后诱导角质形成细胞异常增殖。

2、传播途径：直接接触为最主要传播方式，包括皮肤与皮肤接触；间接接触被病毒污染的物品如毛巾、衣物、健身器材亦可造成感染。自身接种现象常见，搔抓后病毒沿抓痕播散，形成线状排列的皮损。

3、人群分布：儿童与青少年为高发人群，免疫功能低下者、特应性皮炎患者感染风险升高。据《中国皮肤性病学杂志》2021年发表的多中心流行病学调查，中国部分城市青少年扁平疣患病率约为4.8%，其中10至15岁年龄段占比最高。

4、临床表现：皮损为米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹，表面光滑，呈正常肤色或淡褐色，数目从数个至数十个不等，多对称分布。一般无自觉症状，偶有轻微瘙痒。病程慢性，约60%至80%的患者在2年内可自行消退，但再感染与复发并不少见。

5、诊断方法：典型皮损依据肉眼观察即可作出临床诊断。对于不典型病例，可采用皮肤镜检查，其特征性表现为规则分布的红色或褐色点状血管结构。必要时行组织病理学检查，可见表皮角化过度、棘层肥厚及空泡化细胞。

6、鉴别诊断：需与汗管瘤、扁平苔藓、脂溢性角化病及传染性软疣相区分。汗管瘤多见于眼周，组织病理可见导管样结构；扁平苔藓常伴Wickham纹，病理可见基底细胞液化变性；传染性软疣中央有脐凹，可检出软疣小体。

7、处理原则：多数扁平疣可自行消退，对于皮损数量少、无自觉症状者，可暂不处理，定期观察。皮损泛发或影响外观者，可至皮肤科就诊，由医师评估后选择冷冻治疗、激光治疗或外用维A酸类药物等方案。禁止自行搔抓、抠除或使用偏方，以免造成自身接种与瘢痕形成。

8、预防措施：避免与扁平疣患者直接接触皮损部位；不共用毛巾、拖鞋等个人物品；保持皮肤完整，及时处理微小创口；增强机体免疫功能，规律作息，均衡营养。

扁平疣由人乳头瘤病毒感染引起，具有自身接种与接触传播能力，多数病例可自行消退，但搔抓可导致皮损扩散，规范就诊与避免刺激是处理核心。

常见问题

是。约60%至80%的患者在2年内可自行消退，但部分患者消退后仍可能再次感染或复发，需注意观察皮损变化。

是。直接接触皮损或共用毛巾、衣物等物品可造成传播，家庭成员应避免共用个人物品并减少皮肤直接接触。

典型皮损依据肉眼观察即可诊断，不典型病例可做皮肤镜检查，必要时行组织病理学检查以明确诊断。

否。搔抓可导致病毒沿抓痕播散，形成线状排列的新皮损，应避免搔抓、抠除或摩擦皮损部位。

面部与手背为最常见部位，其次为前臂与颈部，皮损多对称分布，数目从数个至数十个不等。

参考资料

[1] 中国医师协会皮肤科医师分会. 中国扁平疣诊疗专家共识. 中华皮肤科杂志, 2020.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京: 江苏科学技术出版社, 2017.

[3] 中国皮肤性病学杂志. 中国部分城市青少年扁平疣流行病学调查. 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 皮肤病防治科普知识要点. 2022.