胃肠镜怎么做

胃肠镜检查是通过口腔或肛门置入带摄像头的软式内镜，依次观察食管、胃、十二指肠或直肠、结肠、回肠末端的操作，分为普通与无痛两种方式，需提前完成肠道准备。

胃镜检查的4个关键步骤

1、检查前准备：需禁食6至8小时、禁水2至4小时，有高血压等基础疾病者按医嘱调整用药时间，检查前去除活动义齿。

2、局部麻醉：普通胃镜在咽喉部喷洒利多卡因等局麻药物，减少咽反射引起的不适。

3、进镜观察：受检者取左侧卧位，内镜经口咽进入食管、胃、十二指肠，医生依次观察黏膜色泽、形态、血管纹理，对可疑病灶取活检。

4、退镜与恢复：退镜时再次观察，检查结束后禁食1至2小时，待咽喉麻醉消退后再进食温凉流质。

肠镜检查的5个关键步骤

1、饮食限制：检查前1至3天进食少渣半流质或流质饮食，避免蔬菜、水果、豆类、带籽食物。

2、肠道准备：按医嘱分次服用聚乙二醇等清肠剂，通常检查前1天晚间及检查当天早晨各服一次，直至排出淡黄色透明水样便。

3、体位与进镜：受检者取左侧卧位，内镜经肛门进入直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠，必要时进入回肠末端。

4、观察与活检：观察肠黏膜有无息肉、溃疡、肿瘤等病变，发现病灶取活检或直接切除小息肉。

5、术后观察：检查后可能有腹胀，通常数小时内缓解；若行息肉切除，需遵医嘱禁食或进食流质。

证据与数据

中华医学会消化内镜学分会发布的《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（2019，上海）》指出，规范的肠道准备是结肠镜检查质量的关键环节，肠道清洁不合格会显著降低腺瘤检出率。该指南推荐分次剂量服用清肠剂，即检查前1天晚间服用一半剂量，检查当天早晨服用另一半剂量。另据国家癌症中心2022年发布的数据，结直肠癌居中国恶性肿瘤发病谱第2位，早期结直肠癌经结肠镜筛查发现并处理，5年生存率可超过90%。

麻醉与风险

无痛胃肠镜在静脉麻醉下进行，需由麻醉医生评估心肺功能，检查全程监测血氧、心率、血压。普通胃肠镜的主要不适为恶心、腹胀、腹痛，多数可耐受。严重心肺功能不全、消化道穿孔急性期、休克等属于禁忌情况，需由医生评估。

胃肠镜检查需按规范完成准备与操作，胃镜与肠镜可同次完成，具体方案由消化内科医生根据病情决定。

常见问题

普通胃镜有恶心感，普通肠镜有腹胀或牵拉痛，多数可耐受；无痛胃肠镜在麻醉下进行，检查过程无疼痛感。

可以。在无痛麻醉下，胃镜与肠镜常同次完成，先做胃镜再做肠镜，总时长约20至40分钟。

需由医生评估。若仅诊断性检查通常无需停药；若计划切除息肉，常需提前5至7天停药，具体遵医嘱。

普通胃镜后禁食1至2小时，待咽喉麻木消退后进温凉流质；肠镜后腹胀缓解即可进食；行息肉切除者按医嘱延长禁食时间。

参考资料

[1] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（2019，上海）. 中华消化内镜杂志，2019.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志，2024.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗镇静/麻醉的实施规范. 中华消化内镜杂志，2019.