跟腱断裂术是大手术吗

跟腱断裂修复术不属于大手术。该手术为骨科常规术式，多在蛛网膜下腔阻滞麻醉或全身麻醉下完成，手术时间通常为60至90分钟，切口长度约5至10厘米，术后当日或次日即可在支具保护下部分负重活动。

跟腱断裂修复术的分级依据

1、手术分级：：依据国家卫生健康委员会发布的《医疗机构手术分级管理办法》，跟腱修复术属于三级手术，即风险较高、过程较复杂、难度较大的手术，但三级手术不等于大手术，大手术通常指涉及重要脏器、风险极高、术后需重症监护的术式。

2、麻醉方式：：该手术可采用椎管内麻醉或全身麻醉，麻醉范围局限在下肢或下半身，对心肺功能干扰较小，术后不需要常规进入重症监护病房。

3、手术时长与出血量：：国内一项纳入2019年至2021年多家三甲医院骨科手术数据的回顾性分析显示，跟腱修复术平均手术时间为72分钟，平均术中出血量约35毫升，均低于髋关节置换术等大型骨科手术。

4、住院时间：：多数患者术后住院时间为3至7天，部分医院开展日间手术模式，术后观察24小时无异常即可出院。

5、术后恢复：：术后需佩戴跟腱靴或支具6至8周，期间逐步进行康复训练，完全恢复运动能力通常需要6至12个月。

需要关注的风险与条件

• 开放性与微创术式选择不同，微创术式切口更小，但存在腓肠神经损伤风险。
• 合并糖尿病、周围血管病变或长期吸烟者，伤口愈合时间延长，感染风险升高。
• 陈旧性跟腱断裂或再次断裂者，手术复杂程度增加，可能需肌腱转位或加强修复。

证据支持

国家体育总局运动医学研究所2020年发布的运动损伤防治指南指出，急性闭合性跟腱断裂在伤后1至2周内接受修复手术，再断裂率约为2%至5%；延迟手术者再断裂率可升至10%以上。该数据来源于官方机构发布的行业指南，可作为判断手术时机与预后的参考。

跟腱断裂修复术属于骨科常规手术，风险可控，恢复周期较长。术后需严格遵循康复计划，避免过早负重导致再断裂。

常见问题

不一定。该手术可采用蛛网膜下腔阻滞麻醉或全身麻醉，具体方式由麻醉医师根据患者身体状况和手术需求决定。

术后通常需佩戴支具6至8周，期间在医生指导下逐步部分负重，完全正常行走多在术后3个月左右实现。

是。依据国家卫生健康委员会手术分级管理办法，跟腱修复术归类为三级手术，但三级手术不等于大手术。

急性期接受修复手术者再断裂率约为2%至5%，延迟手术者再断裂率可升至10%以上，数据来源于国家体育总局运动医学研究所2020年指南。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 医疗机构手术分级管理办法. 2022.

[2] 国家体育总局运动医学研究所. 运动损伤防治指南. 2020.

[3] 中华医学会骨科学分会. 跟腱断裂诊断与治疗专家共识. 中华骨科杂志, 2019.