刮宫术是什么意思

刮宫术是妇科常用的一种宫腔操作，指用器械刮取或吸取子宫内膜及宫腔内容物，用于诊断或治疗异常子宫出血、流产后宫腔残留等情况。该操作既是检查手段，也是处理手段，需由妇科医师在明确指征后实施。

刮宫术的基本定义与分类

1、诊断性刮宫：通过刮取子宫内膜送病理检查，判断内膜是否存在增生、炎症或恶性病变，常用于异常子宫出血或绝经后出血的病因排查。

2、治疗性刮宫：用于清除宫腔内残留组织，如药物流产后妊娠物残留、不全流产、产后胎盘胎膜残留等，达到止血和清除病灶的目的。

3、分段诊刮：分别刮取宫颈管和宫腔内膜，主要用于判断病变来源部位，对子宫内膜癌的排查具有意义。

操作过程与适用情况

1、体位与麻醉：受术者取膀胱截石位，根据情况选择局部麻醉、静脉麻醉或不麻醉，操作时间通常为数分钟至十余分钟。

2、操作步骤：消毒外阴及阴道，扩张宫颈，用刮匙或负压吸引器进入宫腔，按顺序刮取或吸出内容物，标本送病理检查。

3、适用指征：异常子宫出血、流产后宫腔残留、子宫内膜增厚需明确性质、不孕症内膜评估等。

4、禁忌情况：急性生殖道炎症、严重全身性疾病不能耐受手术者，需先控制病情再评估。

风险与术后注意事项

1、常见不适：术后可有下腹坠痛和少量阴道出血，一般持续数天，逐渐减少。

2、感染风险：操作可能带入病原体，术后需保持外阴清洁，避免盆浴和性生活一段时间，具体时长遵医嘱。

3、宫腔粘连：反复刮宫可能损伤内膜基底层，导致宫腔粘连，表现为经量减少甚至闭经，有生育需求者需重视。

4、出血与穿孔：少数情况下可能发生较多出血或子宫穿孔，需由有经验的医师操作并及时处理。

据国家卫生健康委员会发布的《人工流产后避孕服务规范（2018年版）》，流产后宫腔操作应严格掌握指征，减少不必要的宫腔损伤，并做好术后避孕指导。该规范强调，重复刮宫对子宫内膜的损伤风险随操作次数增加而上升。

刮宫术是诊断与治疗兼顾的宫腔操作，指征明确时由妇科医师实施，术前评估与术后护理同样重要。出现异常出血或流产后残留，应及时到妇科就诊，由医师判断是否需要该操作。

常见问题

否。人工流产是终止妊娠，刮宫术是宫腔操作技术，可用于流产、诊断或清除残留，二者目的不同，不能等同。

疼痛程度因人而异。不麻醉时多有下腹坠痛，可选择静脉麻醉减轻不适，具体方式由医师根据情况决定。

多数人术后数天出血减少、腹痛缓解，完全恢复约需两周左右，若出血增多或发热需及时复诊。

单次规范操作影响通常有限。反复刮宫可能损伤内膜，增加宫腔粘连风险，进而影响受孕，应尽量避免不必要的操作。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 人工流产后避孕服务规范（2018年版）

[2] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社

[3] 中华医学会妇产科学分会. 异常子宫出血诊断与治疗指南