空腹血糖4.7需要做糖耐吗

空腹血糖4.7毫摩尔每升是否需要做口服葡萄糖耐量试验，取决于是否存在其他糖尿病高危因素，单凭这一数值不能直接决定。若仅为常规体检、无高危因素，通常暂不需要；若合并高危因素，则建议进行该试验以排查糖代谢异常。

判断是否需要做口服葡萄糖耐量试验

1、血糖数值定位：空腹血糖4.7毫摩尔每升处于正常范围。依据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，空腹血糖正常值为3.9至6.1毫摩尔每升，该数值未达到空腹血糖受损的下限5.6毫摩尔每升，也远低于糖尿病诊断切点7.0毫摩尔每升。

2、高危因素数量：存在超重或肥胖、一级亲属患2型糖尿病、既往妊娠期糖尿病史、高血压、血脂异常、多囊卵巢综合征、长期使用糖皮质激素或抗精神病药物等情况时，即使空腹血糖正常，仍建议做口服葡萄糖耐量试验。具备其中任意一项，即属于需要筛查的人群。

3、年龄条件：40岁及以上人群，建议将口服葡萄糖耐量试验纳入常规筛查。40岁以下且无其他高危因素者，可先通过空腹血糖和糖化血红蛋白初步评估。

4、症状提示：出现多饮、多尿、体重不明原因下降、视物模糊、反复皮肤或泌尿系统感染等症状时，无论空腹血糖数值如何，均需尽快完成口服葡萄糖耐量试验，必要时加测随机血糖。

5、特殊生理阶段：妊娠期女性在孕24至28周需常规进行75克口服葡萄糖耐量试验，空腹血糖4.7毫摩尔每升不能替代该检查。妊娠期糖尿病诊断标准中，空腹血糖阈值为5.1毫摩尔每升，该数值虽未超标，但仍需完成全程试验。

口服葡萄糖耐量试验的操作要点

• 试验前3天每日碳水化合物摄入不少于150克，避免刻意节食。
• 试验前禁食8至10小时，可少量饮水。
• 成人口服75克无水葡萄糖，溶于250至300毫升水中，5分钟内喝完。
• 分别于服糖前、服糖后1小时和2小时采静脉血测定血糖。
• 试验期间静坐，不吸烟、不剧烈运动、不进食。

结果判读

依据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，服糖后2小时血糖低于7.8毫摩尔每升为正常；7.8至11.0毫摩尔每升提示糖耐量减低；达到或超过11.1毫摩尔每升达到糖尿病诊断切点，需另一天复查确认。空腹血糖4.7毫摩尔每升者若服糖后2小时血糖超标，仍可被判定为糖耐量减低。

一项发表于《中华糖尿病杂志》2021年的全国性流行病学调查显示，中国成人糖尿病患病率约为11.2%，糖尿病前期患病率约为35.2%，其中相当比例人群空腹血糖处于正常范围。仅检测空腹血糖会漏诊部分餐后血糖升高者。

空腹血糖4.7毫摩尔每升本身不构成必须做口服葡萄糖耐量试验的理由，是否检查由高危因素、年龄、症状和生理阶段共同决定。具备任意高危条件者应完成该试验，以免漏诊糖耐量减低或糖尿病。

常见问题

否。空腹血糖正常不能排除糖尿病，部分人群仅表现为餐后血糖升高，需结合口服葡萄糖耐量试验或糖化血红蛋白综合判断。

通常不需要。40岁以下、无超重、无家族史、无妊娠期糖尿病史等症状者，可先定期复查空腹血糖和糖化血红蛋白。

是。妊娠期女性在孕24至28周需常规完成75克口服葡萄糖耐量试验，空腹血糖4.7毫摩尔每升不能替代该检查。

无高危因素者每1至3年复查一次空腹血糖；存在高危因素者建议每年评估，必要时加做口服葡萄糖耐量试验。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）解读. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 妊娠期糖尿病筛查与诊断行业标准. 中华人民共和国卫生行业标准.