人得了狂犬病怎么办

人一旦出现狂犬病临床症状，病死率接近100%，目前全球尚无有效治愈手段。暴露后及时、规范处置是唯一可靠的预防途径，发病后以隔离对症支持治疗为主，任何延误都可能造成不可逆后果。

1、暴露后处置的黄金时间：世界卫生组织指出，狂犬病暴露后处置应在暴露发生后尽快启动，理想时间为2小时内，最迟不应超过24小时。即使超过24小时，只要尚未出现临床症状，仍应尽快前往犬伤处置门诊完成伤口清洗、疫苗接种和必要的被动免疫制剂注射。

2、伤口处理的具体操作步骤：立即用肥皂水和一定压力的流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，随后用碘伏或苯扎氯铵等消毒剂处理伤口，尽量不缝合、不包扎。这一步骤可显著降低伤口内病毒载量，是暴露后预防的第一道关键防线。

3、暴露分级与对应处置：按照世界卫生组织暴露分级标准，I级为接触或喂养动物、完好的皮肤被舔，确认接触方式可靠时无需处置；II级为裸露皮肤被轻咬、无出血的轻微抓伤或擦伤，需处理伤口并接种狂犬病疫苗；III级为单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤、破损皮肤被舔、黏膜被污染，需处理伤口、注射狂犬病被动免疫制剂并接种疫苗。

4、疫苗接种程序：中国疾病预防控制中心发布的《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》推荐两种免疫程序，5针法为第0、3、7、14、28天各接种1剂；2-1-1程序为第0天接种2剂，第7天和第21天各接种1剂。两种程序均需全程完成，不可中途中断。

5、被动免疫制剂的适用条件：III级暴露者、II级暴露但免疫功能低下者，以及暴露部位位于头面部、颈部、手部等神经密集区域者，应在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂。被动免疫制剂与疫苗联合使用，可在疫苗诱导主动免疫产生前提供即时保护。

6、发病后的处理原则：一旦出现恐水、恐风、吞咽困难、躁动、痉挛等典型症状，应立即收入传染病专科医院隔离治疗。目前临床采取的是对症支持治疗，包括镇静、控制痉挛、维持水电解质平衡、呼吸支持等，目的是减轻痛苦、维持生命体征。需要明确的是，这些措施不能清除病毒，也不能改变疾病进程。

7、暴露前预防的适用人群：兽医、动物饲养员、实验室工作人员、狂犬病病毒研究者等持续高风险人群，建议进行暴露前预防接种，程序为第0、7、21天各接种1剂，之后定期检测抗体水平，必要时加强接种。

暴露后处置的核心在于“快”和“全”，伤口冲洗、疫苗接种、被动免疫制剂三者缺一不可。已出现临床症状者，隔离对症支持治疗是主要手段，目前尚无治愈方法。任何暴露事件均不应抱有侥幸心理，及时就医评估是最稳妥的选择。

常见问题

否。人一旦出现狂犬病临床症状，病死率接近100%，目前全球尚无有效治愈手段，临床仅能采取对症支持治疗减轻痛苦。

是。只要尚未出现临床症状，即使超过24小时仍应尽快接种疫苗，越早接种保护效果越好，不可因超时放弃处置。

立即用肥皂水和流动清水交替冲洗至少15分钟，再用碘伏消毒，尽量不缝合不包扎，随后尽快前往犬伤处置门诊评估。

III级暴露者、II级暴露但免疫功能低下者，以及头面部、颈部、手部等神经密集部位暴露者，需在伤口周围浸润注射被动免疫制剂。

中国疾病预防控制中心推荐两种程序，5针法为第0、3、7、14、28天各1剂；2-1-1程序为第0天2剂，第7天和第21天各1剂。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2016版）. 中国疾病预防控制中心, 2016.

[2] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白使用立场文件. 世界卫生组织, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 狂犬病诊疗规范. 国家卫生健康委员会, 2020.