头老晕怎么回事

头老晕并非单一疾病，而是多种病因共同作用的一类症状，最常见于血压异常、耳石症、脑供血不足及贫血等情况。持续或反复发作时，应先测量血压并到神经内科或耳鼻喉科就诊，明确病因后再针对性处理。

常见病因与对应特征

1、血压异常：血压过高或过低均可引起头晕。中国高血压防治指南修订委员会发布的数据显示，中国成人高血压患病率约为百分之二十七点九（《中国高血压防治指南（2018年修订版）》）。血压波动较大者，头晕常在晨起或体位变化时出现。

2、耳石症：医学名称为良性阵发性位置性眩晕，头部转到某一特定角度时出现短暂旋转感，持续通常不超过一分钟，是耳鼻喉科门诊眩晕患者中占比较高的病因。

3、脑供血不足：椎基底动脉供血不足可引起头晕，常伴行走不稳、视物模糊，多见于有动脉粥样硬化基础的中老年人群。

4、贫血：血红蛋白下降导致携氧能力减弱，脑组织供氧不足，表现为头晕、乏力、面色苍白。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）指出，中国居民贫血患病率仍处于需要关注的水平。

5、颈椎相关问题：颈椎退行性改变压迫椎动脉或刺激交感神经，转头时头晕加重，常伴颈肩部僵硬。

6、其他因素：低血糖、睡眠不足、焦虑状态、前庭神经炎等均可导致头晕反复出现。

需要完成的检查

• 静息状态下测量双侧上肢血压，连续记录七天，早晚各一次。
• 血常规检查，判断是否存在贫血。
• 颈椎影像学检查，评估颈椎结构。
• 前庭功能检查，用于排查耳源性眩晕。
• 头颅影像学检查，由医生根据症状决定是否需要进行。

需要警惕的情况

出现以下任一表现，应尽快就医：头晕伴言语不清或肢体无力；头晕伴剧烈头痛或呕吐；头晕伴意识障碍；头晕在数分钟内迅速加重。上述表现可能提示脑血管急性事件，延误处理会影响预后。

头晕的病因判断依赖血压测量、血液检查与前庭功能评估等客观结果，不同病因对应的处理方向差异较大。反复发作的头晕应先完成病因筛查，再确定后续管理方案。

常见问题

是，需要分情况。伴旋转感、体位诱发者优先耳鼻喉科；伴血压异常或肢体症状者优先神经内科；伴乏力面色苍白者可先到内科就诊。

否，不能一概而论。脑供血不足只是可能病因之一，耳石症、血压异常、贫血同样常见，需通过检查区分。

是，部分情况需要。是否进行头颅影像学检查由医生根据伴随症状、年龄及神经系统查体结果决定，并非所有头晕都需此项检查。

是，可先记录血压与发作时间。连续七天早晚测量血压并记录头晕发作的诱因、持续时间，就诊时提供给医生参考。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会神经病学分会. 眩晕诊治多学科专家共识. 中华神经科杂志.