眼角有癣是怎么回事

眼角出现癣样改变，通常指眼周皮肤出现边界清晰、脱屑、发红或瘙痒的斑块，多与真菌感染、脂溢性皮炎、银屑病或湿疹有关，需由皮肤科医生结合皮损形态和真菌镜检判断，不可自行按癣用药。

眼角癣样改变的常见原因

1、真菌感染：眼周皮肤感染须癣毛癣菌、红色毛癣菌等真菌后，可形成环形或不规则形红斑，边缘隆起并附有细碎鳞屑，伴不同程度瘙痒。真菌镜检阳性可确诊，治疗需在医生指导下使用抗真菌药物，避免药膏入眼。

2、脂溢性皮炎：好发于眉弓、眼睑边缘及鼻唇沟，表现为油腻性淡黄色鳞屑和淡红斑，与皮脂分泌旺盛及马拉色菌过度增殖相关。成人发病率约为3%至5%，男性多于女性。

3、银屑病：约10%至15%的银屑病患者皮损可累及眼睑和眶周皮肤，表现为境界清楚的红斑，上覆银白色鳞屑，常伴身体其他部位典型皮损，如肘膝伸侧。

4、湿疹：眼周皮肤薄嫩，接触化妆品、尘螨或花粉后易出现红斑、丘疹、脱屑和渗出，慢性期皮肤增厚、苔藓样变，瘙痒明显。

5、接触性皮炎：染发剂、睫毛膏、眼霜中的防腐剂或香料可诱发局部过敏反应，表现为使用后数小时至数天内出现边界清楚的红斑和脱屑，停用可疑产品后逐渐缓解。

需要警惕的情况

眼睑皮肤癌如基底细胞癌早期可表现为珍珠样隆起、中央溃疡或反复结痂，易被误认为癣。若皮损经规范治疗4周以上无改善，或出现出血、溃疡、迅速增大，应尽早行皮肤活检。据中国国家癌症中心2022年发布的数据，皮肤癌在我国年新发病例约8万例，其中基底细胞癌占多数，早期发现预后良好。

就医与检查建议

• 皮肤科医生通常先进行真菌荧光染色或氢氧化钾镜检，阳性者按真菌感染处理。
• 若镜检阴性，需结合皮损分布、有无薄膜现象和点状出血判断银屑病，或结合油腻性鳞屑判断脂溢性皮炎。
• 眼睑边缘受累者需同时评估睑缘炎和结膜炎，避免自行使用含激素药膏，以免诱发青光眼或加重感染。

眼角癣样皮损病因多样，真菌感染、脂溢性皮炎、银屑病和湿疹均可能表现为脱屑性红斑，确诊依赖皮肤科检查，规范治疗前不宜自行涂抹抗真菌或激素类药膏。

常见问题

如果是真菌感染引起的癣，可能通过手部搔抓传播到身体其他部位；脂溢性皮炎、银屑病和湿疹不传染。确诊需做真菌镜检。

否。皮炎平含糖皮质激素，若为真菌感染会加重病情，眼周长期使用还可能升高眼压。应先由皮肤科医生明确诊断再决定用药。

常用检查包括真菌荧光染色或氢氧化钾镜检、皮肤镜检查，必要时行皮肤活检。医生会根据鳞屑形态和分布选择相应检查。

真菌感染规范抗真菌治疗通常需2至4周；脂溢性皮炎和湿疹易反复，需长期管理。若4周无改善，应复诊排除其他疾病。

参考资料

[1] 中国国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2022.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国银屑病诊疗指南（2023版）. 中华皮肤科杂志, 2023.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会真菌学组. 中国真菌性皮肤病诊疗指南. 中华皮肤科杂志, 2022.

[4] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京: 江苏科学技术出版社.