发炎的话什么细胞增多

发炎时，外周血中最常增多的细胞是中性粒细胞，细菌感染尤为明显；病毒感染则以淋巴细胞增多为主；过敏或寄生虫感染常见嗜酸性粒细胞升高。

不同炎症类型对应的细胞变化

1、中性粒细胞增多：急性细菌感染、化脓性炎症、组织坏死时最为常见。健康成人外周血中性粒细胞绝对计数参考范围为1.8×10?/升至6.3×10?/升，超过上限即为增多。临床常用白细胞计数与中性粒细胞比例联合判断，细菌性扁桃体炎、阑尾炎、肺炎等情况该数值常同步上升。

2、淋巴细胞增多：多见于病毒感染，如传染性单核细胞增多症、流行性腮腺炎、病毒性肝炎。健康成人淋巴细胞绝对计数参考范围约1.1×10?/升至3.2×10?/升。结核杆菌感染早期也可出现淋巴细胞比例上升。

3、嗜酸性粒细胞增多：与过敏反应和寄生虫感染关系密切，支气管哮喘发作期、荨麻疹、蛔虫感染均可升高。健康成人嗜酸性粒细胞绝对计数通常低于0.5×10?/升。

4、单核细胞增多：见于慢性感染、结核病、某些病毒感染恢复期。健康成人单核细胞绝对计数参考范围约0.1×10?/升至0.6×10?/升。

5、血小板与C反应蛋白：两者不属于白细胞，但属于炎症相关指标。C反应蛋白在急性炎症发生后约6至8小时开始升高，24至48小时达到峰值，是判断炎症活动度的常用参考。

6、局部与全身的差别：局部炎症如皮肤疖肿，早期血常规可能完全正常，仅表现为局部红、肿、热、痛；全身性炎症反应时血细胞变化才更明显。因此血常规正常不能排除局部炎症。

《血液病诊断及疗效标准》指出，白细胞分类计数需结合临床表现综合判断，单次检验结果异常不直接等同于疾病诊断。该标准由国内血液学专家组编写，属于行业通用参考文件。

需要留意的情形

发热伴中性粒细胞显著升高，提示细菌感染可能性较大；发热伴淋巴细胞升高，需考虑病毒因素。但血液系统疾病、药物反应、应激状态同样可以引起细胞计数变化。出现持续发热、局部红肿加重、乏力明显等情况，应完成血常规加C反应蛋白检测，由医生结合症状、体征和影像学结果判断，不宜仅凭单一指标自行判断炎症性质与部位。

炎症时细胞增多以中性粒细胞最常见，病毒与过敏因素对应不同细胞类型，判断需结合临床。

常见问题

否。局部轻度炎症或病毒感染早期，白细胞计数可能正常甚至偏低，需结合中性粒细胞、淋巴细胞比例及C反应蛋白综合判断。

否。剧烈运动、应激、创伤、使用某些药物也可引起中性粒细胞升高，细菌感染只是常见原因之一，需结合症状与其他检查。

常提示过敏性疾病或寄生虫感染，如支气管哮喘、荨麻疹、蛔虫感染，也可见于部分血液系统疾病，需进一步排查。

否。局部炎症早期血常规可完全正常，如皮肤疖肿、早期牙龈炎，需结合局部症状和C反应蛋白等指标判断。

提示体内存在炎症反应，细菌感染时升高较明显，但创伤、手术、自身免疫病同样可使其上升，需结合临床分析。

参考资料

[1] 中华医学会血液学分会. 血液病诊断及疗效标准. 科学出版社.

[2] 万学红, 卢雪峰. 诊断学. 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐永健. 内科学. 人民卫生出版社.