佝偻病病因

佝偻病病因的核心是维生素D缺乏导致钙、磷代谢紊乱，进而造成骨骼矿化障碍。儿童骨骼生长活跃，对维生素D和钙磷需求大，任何引起维生素D摄入不足、合成减少或代谢异常的因素均可致病。

1、日光照射不足：皮肤中7-脱氢胆固醇经紫外线照射转化为维生素D3，是人体维生素D的主要来源。长期居住在高层建筑密集区、冬季日照时间短、户外活动少、衣物包裹过严或空气污染严重，均会减少紫外线到达皮肤的量。中国营养学会2023年发布的膳食营养素参考摄入量指出，婴幼儿每日维生素D推荐摄入量为400国际单位，而单纯依靠日照难以稳定满足这一需求。

2、维生素D摄入不足：天然食物中维生素D含量有限，母乳中维生素D含量约为每升20至40国际单位。若婴儿纯母乳喂养且未及时补充维生素D，或辅食添加阶段未引入富含维生素D的食物，如蛋黄、深海鱼类，则易出现缺乏。中国居民营养与健康状况监测报告显示，部分地区的婴幼儿维生素D缺乏率仍处于较高水平。

3、生长速度过快：早产儿、低出生体重儿及双胎儿体内维生素D储备少，出生后若生长追赶速度快，对维生素D和钙的需求急剧增加，相对供给不足时更易发病。两岁以内婴幼儿骨骼生长迅速，是佝偻病的高发年龄段。

4、疾病与药物影响：慢性腹泻、肝胆疾病、胰腺疾病可影响维生素D的吸收和羟化过程。肾脏疾病可影响维生素D转化为其活性形式。长期使用某些抗癫痫药物可加速维生素D分解。这些情况均需在医生指导下监测骨骼代谢指标。

5、钙磷摄入不足或比例不当：膳食中钙含量低，或钙磷比例不适宜，会影响骨骼矿化。以谷类为主食且未合理搭配奶类、豆制品的膳食结构，可能增加风险。

6、母体因素：妊娠期维生素D缺乏可影响胎儿体内储备。母亲孕期严重营养不良或患有影响维生素D代谢的疾病，其后代发生佝偻病的风险相对升高。

预防佝偻病需从孕期开始，保证充足日照和合理营养，婴儿出生后按推荐量补充维生素D，及时添加辅食，积极治疗影响维生素D吸收和代谢的基础疾病。若发现儿童出现方颅、肋骨串珠、手足镯等体征，应尽早就医评估。

常见问题

不完全是。佝偻病核心病因是维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱，缺钙可以是其中一个环节，但单纯补钙通常不能解决问题。

会。母乳中维生素D含量低，纯母乳喂养且未补充维生素D的婴儿存在患病风险，需按推荐量额外补充。

不一定。日照受季节、纬度、衣着和空气污染影响，单靠晒太阳难以稳定满足需求，通常需结合维生素D补充剂。

是。早产儿体内维生素D储备少，出生后生长速度快，对维生素D和钙的需求高，风险相对更高。

多数佝偻病不遗传。少数由遗传性维生素D代谢障碍或肾小管功能障碍引起的类型与基因有关，需专科评估。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 北京：人民卫生出版社，2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与健康状况监测报告. 北京：人民卫生出版社，2021.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童维生素D缺乏性佝偻病防治建议. 中华儿科杂志，2010.

[4] 世界卫生组织. 婴幼儿营养补充指南. 日内瓦：世界卫生组织，2016.