体温在35度和36度之间怎么回事？

体温在35.0℃至36.0℃之间属于偏低体温，医学上通常将腋下温度低于36.0℃视为体温过低。该区间并非全部异常，需结合测量部位、时间、个体基础体温及伴随症状综合判断，部分健康人群基础体温即处于此范围。

判断是否属于异常偏低

1、测量部位差异：腋下温度正常范围为36.0℃至37.0℃，口腔温度比腋下高0.2℃至0.4℃，直肠温度比口腔高0.3℃至0.5℃。若采用腋下测量得到35.5℃，属于偏低；若为口腔或直肠测量，则偏离更明显。

2、测量时间影响：人体体温在清晨2时至5时最低，下午4时至6时最高，波动幅度可达0.5℃至1.0℃。清晨测得35.8℃可能为生理性低谷，午后复测可回升至36.3℃以上。

3、个体基础体温：部分健康人群长期基础体温偏低，若没有任何不适，且甲状腺功能、血常规等检查正常，可视为个体正常变异。

4、环境与设备因素：寒冷环境、测量时间不足、腋下有汗液、电子体温计电量不足，均可导致读数偏低。规范测量需擦干腋窝，夹紧5至10分钟。

需要关注的病理原因

1、甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足使基础代谢率下降，产热减少。中国甲状腺功能减退症诊治指南指出，甲减患者可出现低体温、畏寒、乏力、体重增加等表现。

2、低血糖：血糖低于3.9毫摩尔每升时，交感神经兴奋和脑功能受影响，严重低血糖可导致体温调节中枢功能受抑，出现体温偏低。

3、感染或脓毒症：严重感染时体温调节中枢可能失调，老年人和婴幼儿可表现为体温不升而非发热。

4、营养不良与贫血：长期能量摄入不足或血红蛋白偏低，机体产热能力下降。

5、药物影响：部分镇静催眠药、抗抑郁药可抑制体温调节中枢，需由医生评估后调整。

需要采取的措施

1、规范复测：擦干腋窝，使用同一体温计连续测量3天，每天早晚各一次，记录数值。

2、观察伴随症状：若同时存在畏寒、乏力、嗜睡、心率减慢、反应迟钝，应尽快就诊。

3、就医检查：建议进行甲状腺功能、血常规、血糖、电解质等检查，由医生判断病因。

4、日常保暖：适当增加衣物，避免长时间处于低温环境，保证足够热量摄入。

需要警惕的情况

体温低于35.0℃并伴有意识模糊、寒战停止、呼吸减慢，属于重度体温过低，需立即急诊处理。老年人、婴幼儿、甲状腺疾病患者出现持续低体温，不应自行观察。

常见问题

是，若伴随畏寒、乏力、嗜睡或反复测得低于36.0℃，建议就诊内分泌科或全科，完善甲状腺功能等检查。

否，腋下正常范围为36.0℃至37.0℃，35.8℃属于偏低，需规范复测并观察有无其他不适。

是，甲状腺功能减退可导致基础代谢率下降、产热减少，低体温是其可能表现之一，需抽血检查确诊。

可能，电子体温计电量不足、测量时间过短或腋下有汗液均可导致读数偏低，建议更换设备并规范复测。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2017.

[2] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 第15版. 北京: 人民卫生出版社, 2017.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊预检分诊专家共识. 中华急诊医学杂志, 2018.