肚子疼又拉肚子小妙招

肚子疼又拉肚子在医学上多指急性腹泻伴腹痛，多数由病毒或细菌感染、饮食不洁引起，成人通常1至3天可自行缓解，处理核心是补液防脱水、清淡饮食、必要时对症处理，出现高热、血便、剧烈腹痛需及时就医。

一、先判断是否需要立即就医

1、成人腹泻超过3天未缓解、每日排便超过10次、出现血便或黑便、体温超过38.5摄氏度、剧烈腹痛无法缓解、明显口渴尿少：需尽快到消化内科或急诊就诊。

2、婴幼儿、老年人、孕妇及有糖尿病、慢性肾病等基础疾病者：腹泻耐受能力较差，症状出现后应更早就医评估。

3、腹泻伴意识模糊、皮肤弹性差、心率加快：提示可能存在中重度脱水，需立即就医。

二、家庭可操作的缓解措施

1、口服补液：首选口服补液盐Ⅲ，按说明书用温开水冲调，少量多次饮用。成人腹泻期间每次稀便后补充约200毫升，儿童按体重计算并咨询医生。补液是预防脱水的核心措施，优先于止泻。

2、饮食调整：进食白粥、烂面条、馒头、蒸苹果等低渣易消化食物，避免牛奶、豆浆、油炸食品、生冷瓜果及辛辣食物。少量多餐，减轻肠道负担。

3、腹部保暖：用温热毛巾或热水袋隔衣热敷腹部，温度控制在40至50摄氏度，每次15至20分钟，可缓解肠道痉挛引起的腹痛。

4、手部卫生：饭前便后使用肥皂和流动水洗手至少20秒，避免家庭成员交叉感染。

5、不自行使用止泻药：感染性腹泻早期使用止泻药可能延缓病原体排出。是否用药、用何种药需由医生根据病因判断，避免自行服用抗生素。

三、需要观察的关键指标

• 排便次数与性状：记录每日排便次数、是否带血或黏液。
• 尿量：成人每小时尿量少于30毫升提示补液不足。
• 体温：每4小时测量一次，持续高热需就医。
• 精神状态：出现嗜睡、反应迟钝需立即就诊。

世界卫生组织指出，腹泻治疗的核心是口服补液盐和继续喂养，全球每年约有4.43亿例腹泻病例发生于5岁以下儿童，其中约9%的腹泻死亡可通过规范补液避免。中国疾病预防控制中心2023年发布的监测数据显示，诺如病毒和轮状病毒是秋冬季急性腹泻的常见病原体，做好手卫生和饮食卫生是主要预防手段。

四、预防要点

• 饮用煮沸后的水，食物彻底加热后食用。
• 生熟食品分开处理，砧板刀具分开使用。
• 冰箱冷藏食物不超过24小时，食用前重新加热至中心温度70摄氏度以上。
• 接触腹泻患者后及时洗手，患者餐具单独清洗消毒。

肚子疼伴腹泻多数可通过对症补液和饮食调整在数日内缓解，关键在于识别脱水与重症信号，症状持续或加重时及时就医，不自行滥用止泻药和抗生素。

常见问题

否。运动饮料糖分和电解质配比不适合腹泻补液，渗透压偏高可能加重腹泻，应选用口服补液盐Ⅲ。

否。除严重呕吐需短暂禁食外，多数腹泻患者应继续进食低渣易消化食物，禁食会延长恢复时间并加重乏力。

出现血便、高热超过38.5摄氏度、剧烈腹痛、尿量明显减少或腹泻超过3天未缓解时，需立即到消化内科就诊。

否。多数急性腹泻由病毒引起，抗生素无效。是否使用抗生素需由医生根据病原学检查结果判断，不可自行服用。

是。哺乳期女性腹泻期间通常可继续哺乳，但需注意补液和手卫生，具体用药需咨询医生并告知哺乳状态。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病事实清单. 2024.

[2] 中国疾病预防控制中心. 诺如病毒感染性腹泻监测报告. 2023.

[3] 中华医学会消化病学分会. 中国急性腹泻诊治专家共识. 中华消化杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 感染性腹泻诊断标准（WS 271-2007）.