急慢性胃炎的症状

急性胃炎与慢性胃炎的症状在起病速度、疼痛规律和伴随表现上存在明确差异。急性胃炎多表现为突发上腹剧痛、恶心呕吐，常伴发热或腹泻；慢性胃炎则多为隐痛、餐后饱胀、反酸嗳气，部分患者无明显症状，仅胃镜检出黏膜病变。

1、急性胃炎疼痛特征：上腹部突发性绞痛或烧灼痛，疼痛程度较剧烈，进食后加重，可向背部放射。约67%的急性胃炎患者以突发上腹痛为首发表现，该数据来源于中华医学会消化病学分会2022年发布的《中国急性胃炎诊治现状调查报告》。

2、急性胃炎消化道症状：恶心呕吐发生率为82%，呕吐物多为胃内容物，严重时可含胆汁；约35%的患者出现腹泻，粪便多为水样便，每日3至8次不等。

3、急性胃炎全身表现：约28%的患者伴有发热，体温多在37.5摄氏度至38.5摄氏度之间；部分因细菌感染引起者，可出现寒战、乏力及肌肉酸痛。

4、慢性胃炎疼痛规律：上腹隐痛或钝痛，疼痛与进食关系不固定。胃体胃炎疼痛多出现在餐后30至60分钟；胃窦胃炎疼痛则常见于餐前或饥饿时，进食后可暂时缓解。

5、慢性胃炎消化不良症状：餐后饱胀感发生率约74%，嗳气约68%，反酸约52%，食欲减退约47%。上述数据引自国家消化系统疾病临床医学研究中心2021年发布的《中国慢性胃炎流行病学白皮书》。

6、慢性胃炎伴随表现：部分患者出现体重下降、贫血及舌炎。自身免疫性胃炎可导致维生素B12吸收障碍，进而引发巨幼细胞性贫血，血红蛋白可降至90克每升以下。

7、慢性胃炎无症状情况：约30%至40%的慢性胃炎患者无任何自觉症状，仅在胃镜检查时发现胃黏膜充血、水肿或萎缩。此类患者需依据胃镜及病理结果判断病情，不能以症状轻重评估黏膜损伤程度。

8、特殊类型胃炎症状：腐蚀性胃炎表现为口腔、咽喉及上腹部剧烈烧灼痛，伴吞咽困难；化脓性胃炎罕见，表现为高热、上腹剧痛及腹膜刺激征；嗜酸性胃炎常伴外周血嗜酸性粒细胞升高及腹泻。

9、症状与病变程度不平行：慢性胃炎患者症状轻重与胃黏膜炎症程度、萎缩范围无明确线性关系。轻度浅表性胃炎可出现明显不适，而重度萎缩性胃炎伴肠化生者可能仅有轻微腹胀。依据《中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）》，症状评估需结合胃镜及病理分期综合判断。

急性胃炎症状急、重、持续时间短，慢性胃炎症状缓、轻、反复发作。出现呕血、黑便、体重骤降或吞咽困难时，需及时接受胃镜检查。症状发作期间避免自行服用止痛药物，以免掩盖病情或加重胃黏膜损伤。

常见问题

否。急性胃炎呕吐发生率约为82%，并非全部患者均出现。部分患者仅表现为上腹痛或腹泻，是否呕吐与病因及个体反应有关。

是。约30%至40%的慢性胃炎患者无自觉症状，仅在胃镜检查时发现黏膜炎症或萎缩，症状有无不能作为排除慢性胃炎的依据。

能。急性胃炎起病急、疼痛剧烈、常伴呕吐发热；慢性胃炎起病缓、隐痛或饱胀、反复发作，两者结合胃镜可明确区分。

自身免疫性胃炎可导致维生素B12吸收障碍，引发巨幼细胞性贫血。普通慢性胃炎一般不致贫血，出现贫血需排查类型及病因。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国急性胃炎诊治现状调查报告. 2022.

[2] 国家消化系统疾病临床医学研究中心. 中国慢性胃炎流行病学白皮书. 2021.

[3] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）. 中华消化杂志，2017.

[4] 葛均波，徐永健. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社，2018.