急性阑尾炎定义是什么

急性阑尾炎是阑尾腔阻塞后发生细菌感染与局部缺血共同导致的急性化脓性炎症，属于外科常见急腹症，典型表现为转移性右下腹痛，需及时就医评估。

核心要点

1、解剖基础：阑尾是附着于盲肠后内侧壁的管状结构，长度通常为5至10厘米，根部位置相对固定，尖端可指向盲肠后、盆腔、回肠前后等多个方向，因此疼痛位置可随阑尾尖端位置变化而不同。

2、发病机制：阑尾腔细长且开口狭小，粪石、淋巴滤泡增生、异物或肿瘤均可造成管腔阻塞。阻塞后腔内压力升高，静脉回流受阻，黏膜缺血坏死，肠道细菌侵入阑尾壁，形成化脓性炎症。若不干预，可进展为坏疽、穿孔及腹膜炎。

3、典型症状：约70%至80%的患者出现转移性右下腹痛，即疼痛始于上腹或脐周，数小时后固定于右下腹麦氏点附近。常伴食欲减退、恶心、呕吐、低热，体温多在37.5至38.5摄氏度之间。

4、体征特点：右下腹固定压痛是重要体征，麦氏点压痛最为常见；炎症波及腹膜时可出现反跳痛与腹肌紧张。结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验可辅助判断阑尾位置，但阴性结果不能排除诊断。

5、辅助检查：血液检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例上升，C反应蛋白增高。腹部超声对儿童、孕妇及瘦弱人群有较高应用价值；腹部CT对成人诊断准确性较高，可显示阑尾增粗、周围脂肪间隙模糊及粪石影。

6、鉴别方向：需与右侧输尿管结石、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、急性胃肠炎、肠系膜淋巴结炎、克罗恩病回盲部病变等区分。育龄期女性应进行妊娠试验与妇科超声评估。

7、就诊时机：腹痛持续超过6小时且固定于右下腹，或出现发热、呕吐、行走时疼痛加重，应尽快前往急诊或普外科就诊。发病至穿孔的时间窗个体差异较大，早期评估有助于降低并发症风险。

急性阑尾炎的判断依赖症状、体征与影像学综合评估，单纯依靠某一项指标无法确诊。腹痛未明确前不宜自行使用止痛药物或热敷，以免掩盖病情变化，延误诊断与处理。

常见问题

否。约70%至80%的患者出现该典型表现，部分患者疼痛始终位于右下腹或位置不典型，因此不能仅凭有无转移性腹痛排除急性阑尾炎。

急性阑尾炎腹痛多逐渐加重并固定于右下腹，常伴恶心、呕吐、低热，按压右下腹有明显压痛；普通胃肠炎疼痛多弥漫或位于上腹，常伴腹泻，两者表现不同。

常用检查包括血常规、C反应蛋白、腹部超声或腹部CT。育龄期女性还需妊娠试验与妇科超声，以排除异位妊娠及卵巢相关急症。

否。未明确诊断前使用止痛药物可能掩盖腹痛变化与腹膜刺激征，影响医生判断，应尽早就诊，由医生评估后决定处理方案。

参考资料

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊断与治疗指南. 中华外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊科常见急腹症诊疗规范.