女性生殖道感染会引起哪些疾病

女性生殖道感染可引起阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎，以及不孕症、异位妊娠等远期并发症。病原体上行突破宫颈屏障是疾病谱扩展的核心机制，下生殖道感染未控制时，上行感染风险明显升高。

女性生殖道感染可引起的疾病

1、阴道炎：病原体局限于阴道黏膜，常见类型包括细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫阴道炎，表现为分泌物增多、异味、外阴瘙痒或灼热感。

2、宫颈炎：感染累及宫颈管柱状上皮，淋病奈瑟菌和沙眼衣原体是常见病原体，部分感染者无明显症状，可仅有黏液脓性分泌物增多或接触性出血。

3、子宫内膜炎：病原体经宫颈管上行侵入子宫内膜，急性期可出现下腹痛、发热、异常子宫出血；慢性子宫内膜炎与胚胎着床失败和反复流产相关。

4、输卵管炎：输卵管黏膜皱襞丰富，感染后易发生粘连、闭锁，是盆腔炎性疾病的核心环节，可导致输卵管积水或积脓。

5、盆腔炎：感染波及子宫、输卵管、卵巢及盆腔腹膜，急性期表现为下腹痛、发热、宫颈举痛；未及时诊治可遗留慢性盆腔痛。

6、不孕症：输卵管粘连和阻塞阻碍精卵结合与运输。世界卫生组织2023年发布的《全球不孕症患病率估算》指出，全球约17.5%的育龄人口受不孕症影响，生殖道感染是低收入和中等收入国家输卵管性不孕的重要可控因素。

7、异位妊娠：输卵管管腔狭窄或纤毛功能受损，受精卵运行受阻并着床于输卵管，破裂时可致腹腔内出血，危及生命。

8、其他：妊娠期生殖道感染可增加流产、早产、胎膜早破风险；人乳头瘤病毒持续感染与宫颈上皮内病变及宫颈癌相关。

中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组发布的《盆腔炎性疾病诊治规范》强调，对下生殖道感染应规范诊断与治疗，以减少上行感染和远期后遗症。临床操作中，出现异常阴道分泌物、下腹痛或发热时，需进行妇科检查、分泌物检测及必要的影像学评估，明确感染部位与病原体后再制定处理方案。急性盆腔炎延误治疗者，输卵管性不孕风险随发作次数增加而上升；病情稳定者按医嘱完成疗程，调整用药期间需增加随访频次。

常见问题

否。感染是否上行取决于病原体类型、宫颈屏障功能及治疗时机，多数下生殖道感染经规范处理后不会进展为盆腔炎。

可能。输卵管炎反复发作或治疗不彻底时，管腔粘连和阻塞风险升高，进而影响拾卵与受精卵运输，但并非所有患者均出现不孕。

是。既往盆腔炎发作史是复发的重要危险因素，性伴侣未同步处理、再次感染均可导致复发，需定期妇科随访。

是。妊娠期感染与流产、早产、胎膜早破相关，应在产科医生评估后选择对妊娠安全的方案处理。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎性疾病诊治规范. 中华妇产科杂志.

[2] 世界卫生组织. 全球不孕症患病率估算. 2023.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 阴道微生态评价的临床应用专家共识. 中华妇产科杂志.