帕金森常见的早期症状有哪些

帕金森病常见的早期症状以运动症状中的静止性震颤、动作迟缓和肌强直为核心，同时可伴有嗅觉减退、便秘、睡眠障碍等非运动表现，这些非运动症状有时早于运动症状数年出现。

1、静止性震颤：约70%的患者以震颤为首发症状，多始于一侧上肢远端，典型表现为手指呈搓丸样动作，频率为每秒4至6次，静止时明显，随意运动时减轻，情绪激动时加重，入睡后消失。该数据来源于中华医学会神经病学分会2020年发布的《中国帕金森病治疗指南（第四版）》。

2、动作迟缓：表现为随意运动启动困难、速度减慢、幅度减小。日常可见系鞋带、扣纽扣、写字等精细动作变得笨拙，写字逐渐变小，称为小写症。行走时上肢摆动幅度减小或消失，起步困难，转身缓慢。

3、肌强直：被动活动关节时阻力增高，呈铅管样或齿轮样僵硬感。患者常感到肢体发僵、发紧、活动不灵活，可累及四肢、颈部和躯干，导致姿势异常如头部前倾、驼背。

4、姿势平衡障碍：早期可不明显，随病情进展出现行走时步基变窄、步幅变小、呈慌张步态，转弯时易跌倒。此症状通常在运动迟缓出现后数年才显现。

5、非运动症状：嗅觉减退或丧失可在运动症状出现前2至10年发生，约90%的患者存在此表现。便秘、快速眼动期睡眠行为障碍、抑郁、焦虑、疲劳感也常为早期信号。其中快速眼动期睡眠行为障碍表现为睡眠中大喊大叫、拳打脚踢，是帕金森病重要的前驱期标志。

6、面具脸：面部表情肌活动减少，眨眼频率降低，呈现表情呆板、双眼凝视的状态，常被他人误认为情绪低落或反应迟钝。

帕金森病早期症状常从单侧肢体起病，逐渐累及对侧。非运动症状可早于运动症状数年出现，对早期识别具有重要提示意义。若发现单侧手部不自主抖动、动作变慢、写字变小或嗅觉明显减退，建议尽早至神经内科就诊评估，避免自行判断或延误诊治。

常见问题

否。约70%的患者以震颤为首发症状，但仍有部分患者早期仅表现为动作迟缓或肌强直，并无明显震颤，因此不能以手抖作为唯一判断标准。

能。嗅觉减退或丧失可在运动症状出现前2至10年发生，约90%的患者存在此表现，是重要的前驱期非运动症状之一，但需排除鼻炎等其他原因。

多数从一侧上肢远端开始，逐渐累及同侧下肢及对侧肢体，起病具有明显的不对称性，这是帕金森病早期识别的关键特征之一。

是。快速眼动期睡眠行为障碍表现为睡眠中大喊大叫、拳打脚踢，是帕金森病重要的前驱期标志，可在运动症状出现前数年发生。

建议至神经内科就诊。神经内科医师可通过详细病史采集、神经系统查体及必要的辅助检查进行综合评估，避免自行判断或延误诊治。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会.中国帕金森病治疗指南（第四版）.中华神经科杂志,2020.

[2] 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病的诊断标准（2016版）.中华神经科杂志,2016.

[3] 贾建平,陈生弟.神经病学.第8版.北京:人民卫生出版社,2018.

[4] 国家卫生健康委员会.帕金森病诊疗指南.北京:人民卫生出版社,2020.