急性淋巴败血症可以吃哪些东西

急性淋巴细胞白血病合并败血症期间，饮食需以无菌、易消化、高能量高蛋白为原则，所有入口食物须经充分加热，生冷果蔬、未灭菌乳制品及来源不明食材一律禁止。

1、能量供给：白血病细胞增殖及感染发热使机体消耗显著增加，每日能量摄入建议达到每公斤体重30至35千卡，病情危重或高热阶段可上调至40千卡，具体由临床营养师依据代谢测定调整。

2、蛋白质补充：每日每公斤体重需1.5至2.0克蛋白质，优先选择全熟鸡蛋羹、蒸鱼、去皮禽肉、豆腐等，肉类须彻底煮透，中心温度达到70摄氏度以上并维持足够时间。

3、主食选择：以软烂米饭、面条、粥类为主，避免粗粮、坚果、带刺食物，减少口腔及消化道黏膜损伤风险，化疗期间口腔溃疡者可将主食打成糊状。

4、蔬果处理：可食用去皮蒸煮后的胡萝卜、南瓜、冬瓜等，水果限于可削皮且经加热处理的苹果、梨，禁止生食沙拉、草莓、葡萄等不易清洗或无法去皮品种。

5、乳制品限制：仅可选用经巴氏杀菌或超高温灭菌的包装奶，禁止未经灭菌的生鲜奶及其制品，酸奶在粒细胞缺乏期需暂停。

6、饮水要求：所有饮用水须煮沸后冷却，瓶装水须为正规灭菌产品，每日液体入量根据尿量及心肾功能维持在2000至3000毫升。

7、中性粒细胞缺乏期：当中性粒细胞绝对值低于0.5×10?/升时，执行无菌饮食，所有食物需高压灭菌或微波复热，禁止外购熟食、凉拌菜及蜂蜜。

8、监测与调整：每日记录体重、尿量及进食量，出现腹泻、呕吐或口腔疼痛时及时联系临床营养师调整食物质地，不可自行增减。

中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会发布的专家共识指出，血液肿瘤患者营养支持应贯穿治疗全程，营养不良会延长住院时间并增加感染相关并发症风险。2020年一项纳入多中心血液肿瘤患者的观察性研究显示，规范化营养干预组感染发生率较未干预组下降约三成，该数据来源于国内肿瘤营养领域学术期刊公开发表的队列研究。

血液系统恶性肿瘤合并败血症患者的饮食管理需个体化，食物安全等级随中性粒细胞计数动态变化，病情稳定者每日三餐加两次加餐；粒细胞缺乏期需增加至每日五至六次少量进食，并由营养师评估是否启动肠内营养支持。

常见问题

可以，但仅限可削皮且经蒸煮或微波加热的苹果、梨，禁止生食草莓、葡萄等无法彻底清洗或去皮的水果。

否。中性粒细胞绝对值低于0.5×10?/升期间需暂停酸奶，因其中可能含活性菌，待粒细胞恢复并经主管医师评估后再考虑。

是。发热出汗会增加水分丢失，每日液体入量宜维持在2000至3000毫升，具体需结合尿量及心肾功能由医师确定。

否。外购熟食无法保证无菌，粒细胞缺乏期禁止食用，所有食物须经高压灭菌或彻底复热后摄入。

参考资料

[1] 中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会. 肿瘤患者营养支持指南. 中华医学杂志.

[2] 中华医学会血液学分会. 血液病患者粒细胞缺乏期感染防治专家共识. 中华血液学杂志.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南. 人民卫生出版社.