突然打喷嚏，一次最多打十多个。这是怎么了

突然连续打喷嚏且一次可达十余个，通常提示鼻腔黏膜受到某种刺激后引发的阵发性反射，最常见于过敏性鼻炎，也可能与血管运动性鼻炎、急性上呼吸道感染早期或环境刺激有关。

阵发性喷嚏的常见原因

1、过敏性鼻炎：鼻腔接触花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌孢子等过敏原后，免疫球蛋白E介导的肥大细胞脱颗粒，释放组胺等介质，刺激三叉神经末梢，引发连续多个喷嚏，常伴清水样鼻涕、鼻痒、眼痒。据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》，中国成人过敏性鼻炎自报患病率约为13.3%，且呈上升趋势。

2、血管运动性鼻炎：鼻黏膜对温度变化、湿度变化、气味、烟雾、酒精等非免疫性刺激反应增强，出现阵发性喷嚏和流涕，过敏原检测通常为阴性。

3、急性上呼吸道感染早期：病毒感染鼻黏膜后，局部炎症介质释放，可先出现连续喷嚏，随后出现咽痛、鼻塞、咳嗽、发热等表现。

4、环境刺激：冷空气、强烈气味、粉尘、烟雾等直接刺激鼻黏膜，可诱发短暂阵发性喷嚏，脱离环境后多可缓解。

5、鼻部结构或占位因素：鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔异物等可造成局部刺激，但通常以单侧症状或持续性鼻塞为主，阵发喷嚏不是唯一表现。

需要观察和记录的内容

• 发作时间：晨起、接触某物后、进入某环境后。
• 伴随症状：清水样鼻涕、鼻塞、眼痒、咽痒、发热、咳嗽。
• 持续时间：数分钟缓解，还是持续数小时或数天。
• 诱发因素：花粉季节、尘螨环境、动物接触、冷空气、刺激性气味。
• 既往史：是否有过敏性鼻炎、哮喘、湿疹等过敏性疾病史。

何时需要就医

症状反复发作超过2周，或伴喘息、呼吸困难、面部疼痛、脓性鼻涕、发热超过38.5摄氏度、单侧鼻塞或鼻出血，建议到耳鼻喉科或变态反应科就诊。医生可能安排鼻内镜检查、过敏原皮肤点刺试验或血清特异性免疫球蛋白E检测。孕妇、儿童、老年人及有基础疾病者，症状明显时应尽早就诊。

日常可采取的措施

• 减少接触已知过敏原，花粉季节关窗、外出戴口罩。
• 保持室内清洁，控制湿度，减少尘螨滋生。
• 用生理盐水冲洗鼻腔，有助于清除刺激物。
• 避免突然进入温差过大的环境。
• 记录发作日记，为医生判断提供依据。

阵发性连续喷嚏多提示鼻黏膜受到刺激，过敏性鼻炎是最常见原因，但需结合伴随症状和检查明确。症状反复或加重时，应到耳鼻喉科或变态反应科评估，不宜自行长期用药。

常见问题

不一定。感冒早期可连续喷嚏，但多伴咽痛、发热、流涕。若反复发作、无发热、伴鼻痒眼痒，更倾向过敏性鼻炎，需就医鉴别。

否。喷嚏本身不传染，但若由病毒性感冒引起，飞沫可传播病毒。过敏性鼻炎和血管运动性鼻炎不具传染性。

目前尚不能彻底治愈，但通过避免过敏原、规范治疗和免疫治疗，多数患者症状可得到良好控制，生活质量明显改善。

不建议完全捂住。应用纸巾或肘部遮挡，避免飞沫扩散，同时防止鼻腔压力过大导致耳部不适。

反复发作超过2周、伴呼吸困难或喘息、单侧鼻塞、脓性鼻涕、鼻出血、发热超过38.5摄氏度，应尽快到耳鼻喉科就诊。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 中华医学会变态反应学分会. 过敏性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华医学杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 过敏性鼻炎诊疗规范. 2022.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 2021.