头孢菌素类药都有什么

头孢菌素类药是一类以头孢菌素母核为基础的半合成抗菌药物，按抗菌谱和开发顺序分为第一至第五代，临床常用于呼吸道、泌尿道、皮肤软组织等细菌感染，具体品种须由医生依据感染类型和病原学结果选用。

1、第一代头孢菌素：主要作用于革兰阳性球菌，代表品种包括头孢唑林、头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄，其中头孢唑林注射剂常用于外科手术预防用药，口服品种多用于轻症皮肤及软组织感染。

2、第二代头孢菌素：对革兰阴性菌作用较第一代增强，代表品种包括头孢呋辛、头孢克洛、头孢丙烯、头孢孟多，头孢呋辛在社区获得性呼吸道感染中应用较多，口服与注射剂型均有。

3、第三代头孢菌素：对革兰阴性杆菌活性明显增强，部分品种可透过血脑屏障，代表品种包括头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、头孢克肟、头孢地尼，其中头孢曲松因半衰期较长，常每日给药一次。

4、第四代头孢菌素：兼顾革兰阳性菌与革兰阴性菌，代表品种为头孢吡肟、头孢匹罗，多用于医院获得性感染及耐药菌感染的经验性治疗。

5、第五代头孢菌素：对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌具有一定活性，代表品种为头孢洛林、头孢比普，国内临床应用相对有限。

6、头孢菌素类与青霉素类存在交叉过敏风险：对青霉素速发型过敏者，使用头孢菌素前须由医生评估；既往有头孢菌素严重过敏史者，不应再次使用同类药物。

7、使用期间饮酒问题：部分头孢菌素可干扰乙醇代谢，用药期间及停药后7天内应避免摄入含酒精饮品、食品及药物，具体品种风险存在差异，须遵医嘱执行。

8、剂型与给药途径：同一品种常有口服与注射两种剂型，轻中度感染可口服，重症或不能口服者需注射给药，选择依据感染部位、严重程度及病原学结果。

国家药品监督管理局发布的《药品不良反应信息通报》多次提示，头孢菌素类药物的过敏反应以皮疹、药物热较为常见，严重者可出现过敏性休克，用药前询问过敏史与用药后观察是必要环节。据国家药品监督管理局年度药品不良反应监测报告，2022年全国药品不良反应监测网络收到抗感染药物相关报告占全部报告的比重较高，其中头孢菌素类位居抗感染药物报告数量前列，提示该类药物的安全性监测不可忽视。

头孢菌素类药并非越新越好，也不是所有感染都适用，具体品种须结合感染部位、病原菌种类、过敏史及肝肾功能综合判断，由医生开具处方后使用。出现皮疹、呼吸困难等不适须立即停药并就医。

常见问题

是，部分医疗机构对头孢菌素类注射剂要求皮试，具体是否皮试及皮试方法须遵循所在医院规定和药品说明书，口服品种通常不要求常规皮试。

否，一般不建议自行联用，两者均属β-内酰胺类，联用可能增加过敏及不良反应风险，是否联用须由医生根据感染情况判断。

否，用药期间及停药后7天内应避免摄入酒精，部分头孢菌素可干扰乙醇代谢，可能引起面部潮红、心悸、恶心等不适。

目前分为第一代至第五代，代次划分依据抗菌谱和开发顺序，代次越高并不代表对所有感染都更有效，须按感染类型选用。

否，头孢菌素类药针对细菌感染，对流感、普通感冒等病毒感染无效，是否使用须由医生结合血常规、病原学等结果判断。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 药品不良反应信息通报

[2] 国家药品监督管理局. 国家药品不良反应监测年度报告（2022年）

[3] 中华医学会. 抗菌药物临床应用指导原则

[4] 陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学. 人民卫生出版社

[5] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知