鼻窦癌的早期症状都有些什么呢

鼻窦癌早期症状常不典型，单侧鼻塞、反复少量鼻出血、面部麻木或胀痛、单侧嗅觉减退、耳闷或听力下降是较常见的首发表现。上述症状持续超过2周且进行性加重时，需尽早就医排查。

鼻腔与鼻窦局部表现

1、单侧鼻塞：鼻腔内肿瘤增大可阻塞鼻道，表现为固定于一侧的鼻塞，普通鼻炎药物难以缓解，且程度逐渐加重。

2、血性鼻涕或鼻出血：肿瘤表面溃烂可引起反复少量渗血，多为回吸性痰中带血或擤出带血鼻涕，出血量通常不大，但发作频繁。

3、单侧嗅觉减退：肿瘤累及嗅区黏膜时，可出现一侧嗅觉下降或完全丧失，这一表现容易被忽略。

面部与神经相关表现

4、面部麻木或胀痛：上颌窦顶部与眶下神经相邻，肿瘤侵犯该区域可引起面颊、上唇或鼻翼周围麻木、刺痛或钝痛。

5、眼球移位或复视：肿瘤突破窦壁进入眼眶，可推挤眼球向外或向前移位，出现视物重影。

6、上颌牙齿疼痛或松动：上颌窦底壁与上牙槽神经关系密切，部分人群以牙痛为首发症状，口腔检查却未发现明显牙病。

耳部与颈部表现

7、耳闷、听力下降：肿瘤累及鼻咽部或咽鼓管咽口时，可导致一侧中耳积液，出现耳闷胀感与传导性听力下降。

8、颈部无痛性肿块：部分人群以颈部淋巴结肿大为首发表现，肿块质地较硬、活动度差、无明显压痛。

数据与就诊参考

据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据显示，鼻腔及鼻窦恶性肿瘤在我国全部恶性肿瘤中占比不足1%，属于相对少见的头颈部肿瘤，因此公众对其早期信号识别度偏低。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会相关诊疗规范指出，单侧、持续性、进行性加重的鼻部症状是启动影像学检查的重要指征，鼻内镜联合鼻窦计算机断层扫描是常用的初筛手段。

需要警惕的情形

症状持续2周以上不缓解，或出现面部麻木、眼球移位、牙齿松动、颈部肿块中的任意一项，应尽快到耳鼻咽喉头颈外科就诊。吸烟、长期接触木屑粉尘与镍化合物的人群属于高危人群，出现上述表现时更应提高警惕。早期发现与规范治疗对预后影响明显，症状轻微并不等同于病情轻微。

常见问题

否。鼻出血只是常见表现之一，部分人群仅表现为单侧鼻塞、面部麻木或牙痛，因此不能以有无鼻出血判断是否患病。

是。单侧、固定、进行性加重的鼻塞需尽早到耳鼻咽喉头颈外科就诊，必要时接受鼻内镜与鼻窦影像学检查。

是。上颌窦底壁与上牙槽神经邻近，肿瘤侵犯该区域时可引起上颌牙齿疼痛或松动，口腔检查常无明显牙体病变。

否。据国家癌症中心2022年数据，鼻腔及鼻窦恶性肿瘤占我国全部恶性肿瘤不足1%，属于少见的头颈部肿瘤。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻腔鼻窦恶性肿瘤诊疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

[3] 国家卫生健康委员会. 头颈部肿瘤诊疗指南

[4] 赫捷, 陈万青. 中国恶性肿瘤筛查与早诊早治指南. 人民卫生出版社