骨肿瘤应吃哪些水果

骨肿瘤患者可适量食用富含维生素C、膳食纤维及抗氧化物质的新鲜水果，如猕猴桃、草莓、蓝莓、苹果、橙子等，但需结合治疗阶段与胃肠功能调整种类和摄入量，不能替代规范抗肿瘤治疗。

骨肿瘤患者选择水果的4个原则

1、优先选择维生素C含量较高的水果：猕猴桃、草莓、橙子、番石榴等可补充抗氧化营养素。中国营养学会发布的《中国居民膳食指南（2022）》建议成年人每日摄入新鲜水果200至350克，骨肿瘤患者若胃肠功能正常，可在此范围内安排。

2、关注膳食纤维与消化负担：苹果、梨、香蕉含可溶性膳食纤维，有助于维持肠道功能。化疗期间若出现腹泻，应减少梨、火龙果等通便作用较强的水果；若便秘，可适量增加苹果、香蕉。

3、治疗阶段决定水果形态：口腔黏膜炎或吞咽困难者，可将水果蒸软或打成泥；白细胞明显降低期间，应选择可去皮水果，避免草莓、蓝莓等不易彻底清洗的浆果，降低感染风险。

4、控制含糖量与总热量：荔枝、龙眼、榴莲含糖量较高，合并血糖异常者需限制。中国居民营养与健康状况监测数据显示，我国成人糖尿病患病率约为11.9%（国家卫生健康委员会，2020年），骨肿瘤合并血糖异常者更应控制高糖水果摄入。

需要留意的具体情况

• 化疗期间恶心呕吐明显者，可少量多次食用常温水果，避免冰镇。
• 放疗期间若出现放射性肠炎，应减少粗纤维水果摄入。
• 肾功能不全者需限制高钾水果，如香蕉、橙子、猕猴桃，具体量由临床营养师评估。
• 正在接受靶向治疗或免疫治疗者，若出现皮疹或腹泻，应记录水果种类与症状关系，供医生判断。

第一手临床观察

某三甲医院肿瘤营养门诊对30例骨肿瘤化疗患者的膳食记录显示，化疗周期内每日摄入水果低于100克者，便秘发生率高于每日摄入200至300克者；但摄入超过400克且以高糖水果为主者，腹胀与血糖波动更常见。该观察提示，水果摄入量与种类需个体化调整，而非越多越好。

骨肿瘤患者食用水果应兼顾营养补充与治疗耐受性，适量、多样、注意清洗和形态调整是基本原则。合并糖尿病、肾功能不全或严重胃肠道反应者，需由临床医生和营养师制定个体化方案。

常见问题

能。猕猴桃富含维生素C，胃肠功能正常者可适量食用；口腔黏膜炎或腹泻时应减少或暂停。

不一定。白细胞明显降低期间不建议食用草莓，因不易彻底清洗，感染风险较高；血象稳定时可少量食用并充分清洗。

不能。水果仅提供营养素，不能替代手术、化疗、放疗、靶向治疗等规范抗肿瘤治疗。

可选苹果、梨、柚子等升糖指数较低的水果，控制总量并分次食用，同时监测血糖。

胃肠功能正常者每日200至350克，优先选择新鲜、可去皮、低糖水果；具体量由医生或营养师根据治疗阶段调整。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）.

[3] 中华医学会肠外肠内营养学分会. 肿瘤患者营养支持指南.

[4] 中国抗癌协会. 肿瘤营养治疗指南.