尿频尿血，是怎么回事

尿频同时出现尿血，通常提示泌尿系统存在出血性病变，最常见于急性膀胱炎，但也需警惕泌尿系结石、肾脏疾病或肿瘤，应及时就医查明原因。

尿频尿血的常见原因

1、急性膀胱炎：这是最常见的病因。膀胱黏膜受到细菌感染后发生充血水肿，刺激膀胱壁产生频繁尿意，同时黏膜表面小血管破裂出血，表现为尿频伴尿血。女性因尿道较短，发病率明显高于男性。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，女性一生中至少经历一次尿路感染的比例超过50%。

2、泌尿系结石：肾结石或输尿管结石在移动过程中划伤尿路黏膜，引起出血，同时结石刺激输尿管和膀胱，导致尿频、尿急。疼痛常为突发性腰腹部绞痛，可向会阴部放射。

3、肾小球肾炎：肾小球滤过膜受损后，红细胞漏入尿液中，同时肾脏浓缩功能下降导致排尿次数增多。此类尿血多为无痛性，尿液呈洗肉水色或浓茶色，常伴有眼睑或下肢水肿。

4、泌尿系统肿瘤：膀胱癌、肾癌等肿瘤组织表面血管丰富且脆弱，容易出血。此类尿血多为无痛性、间歇性，容易被忽视。据国家癌症中心2022年发布的数据，膀胱癌在中国男性泌尿系统恶性肿瘤中发病率居首位。

5、其他因素：如泌尿系统结核、间质性膀胱炎、药物性膀胱炎等，也可引起类似表现，需结合病史和检查逐一排查。

需要尽快就医的情形

• 尿血持续超过24小时未缓解
• 伴有发热、寒战或腰腹部剧烈疼痛
• 尿量明显减少或出现排尿困难
• 近期有泌尿系统手术或器械操作史
• 年龄超过50岁且为无痛性尿血

就医时通常需要做的检查

• 尿常规加尿沉渣镜检：确认红细胞数量和形态
• 泌尿系统超声：筛查结石、肿瘤和膀胱壁异常
• 尿培养加药敏试验：明确感染病原体
• 必要时行膀胱镜或CT尿路造影：进一步明确出血部位

尿频伴尿血涉及多种病因，从常见的膀胱炎到需要警惕的肿瘤均有可能。出现该症状应尽早到泌尿外科就诊，通过尿常规和影像学检查明确诊断，避免自行判断延误病情。

常见问题

否。膀胱炎是最常见原因，但泌尿系结石、肾小球肾炎、膀胱癌等也可引起同样表现，需通过尿常规、超声等检查鉴别，不能仅凭症状自行判断。

首选泌尿外科。若伴有水肿、蛋白尿或血压升高，也可至肾内科就诊。急诊情况下可先至急诊科进行初步处理。

是。无痛性、间歇性肉眼血尿是膀胱癌的典型表现之一，尤其在中老年人群中应高度重视，需尽快完成膀胱镜等检查排除肿瘤。

可以适量增加饮水，有助于稀释尿液、减轻膀胱刺激。但若伴有明显排尿困难或肾功能异常，饮水量需遵医嘱调整，不宜盲目大量饮水。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.