甲功六项检查什么病

甲状腺功能六项检查主要用于评估甲状腺功能状态、辅助诊断甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺炎及部分甲状腺结节相关疾病，并监测治疗效果。该检查不直接确诊单一疾病，需结合临床表现与甲状腺超声等结果综合判断。

甲状腺功能六项包含的项目与对应临床意义

1、促甲状腺激素：由腺垂体分泌，是反映甲状腺功能最敏感的指标。促甲状腺激素升高常见于原发性甲状腺功能减退症；促甲状腺激素降低常见于原发性甲状腺功能亢进症。妊娠期、垂体疾病等情况下需结合游离甲状腺激素综合判断。

2、游离三碘甲状腺原氨酸与游离甲状腺素：二者是循环中具有生物活性的甲状腺激素。两项均升高多提示甲状腺功能亢进症；两项均降低多提示甲状腺功能减退症。仅游离三碘甲状腺原氨酸升高而游离甲状腺素正常，可见于早期甲状腺功能亢进症。

3、总三碘甲状腺原氨酸与总甲状腺素：反映与血浆蛋白结合的甲状腺激素总量。妊娠、口服雌激素或肝病时血浆蛋白升高，可导致总甲状腺素测定值升高，此时需以游离甲状腺激素为准。

4、甲状腺球蛋白抗体与甲状腺过氧化物酶抗体：二者属于自身抗体。甲状腺过氧化物酶抗体升高是桥本甲状腺炎的血清学特征之一。据《中国甲状腺疾病诊治指南》（中华医学会内分泌学分会，2008年）指出，甲状腺过氧化物酶抗体是诊断自身免疫性甲状腺炎的重要指标。

5、促甲状腺激素受体抗体：用于辅助诊断弥漫性毒性甲状腺肿，即Graves病。该抗体阳性且伴甲状腺功能亢进症表现时，支持Graves病诊断，并可用于判断抗甲状腺药物治疗后复发风险。

6、甲状腺球蛋白：主要由甲状腺滤泡上皮细胞分泌。甲状腺全切除术后或放射性碘治疗后，甲状腺球蛋白水平可用于监测分化型甲状腺癌复发。甲状腺球蛋白升高不等同于甲状腺癌复发，需结合影像学检查。

检查结果解读的常见情形

• 促甲状腺激素升高、游离甲状腺素降低：提示原发性甲状腺功能减退症。
• 促甲状腺激素降低、游离甲状腺素升高：提示原发性甲状腺功能亢进症。
• 促甲状腺激素降低、游离甲状腺素正常：提示亚临床甲状腺功能亢进症。
• 促甲状腺激素升高、游离甲状腺素正常：提示亚临床甲状腺功能减退症。
• 甲状腺过氧化物酶抗体显著升高：提示自身免疫性甲状腺炎可能。

甲状腺功能六项反映甲状腺激素水平与自身免疫状态，不能单独确诊甲状腺结节良恶性，亦不能替代甲状腺超声与细针穿刺细胞学检查。检查前无需空腹，但若同时检测血糖、血脂等项目则需空腹。服用含生物素补充剂者，建议停药2至3天后再采血，以免干扰免疫分析法结果。妊娠期女性甲状腺功能参考范围与普通人群不同，应采用妊娠期特异性参考区间。

常见问题

否。甲状腺功能六项不能直接诊断甲状腺癌，仅甲状腺球蛋白可用于甲状腺癌术后监测，确诊需依靠甲状腺超声与细针穿刺细胞学检查。

否。单纯检测甲状腺功能六项无需空腹，进食对甲状腺激素及促甲状腺激素水平影响较小；若同时检测血糖、血脂则需空腹。

是。甲状腺过氧化物酶抗体升高是桥本甲状腺炎的重要血清学依据，但确诊还需结合甲状腺超声与临床表现综合判断。

否。甲状腺功能六项正常不能排除甲状腺结节、甲状腺癌等结构性疾病，此类疾病需通过甲状腺超声等影像学检查发现。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国甲状腺疾病诊治指南. 中华内科杂志, 2008.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2017.

[3] 中华医学会核医学分会. 甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2012.

[4] 葛均波, 徐永健. 内科学. 人民卫生出版社.

[5] 陈家伦. 临床内分泌学. 上海科学技术出版社.