宫腔灌注前后须知

宫腔灌注是一种将特定液体经宫颈注入宫腔的宫腔操作，主要用于改善子宫内膜容受性、辅助生殖治疗前准备或宫腔粘连分离术后防粘连。操作前后需严格遵循医嘱，规范护理可降低感染与宫腔再粘连风险。

操作前的准备事项

1、时间选择：宫腔灌注通常安排在月经干净后3至7天进行，此时子宫内膜处于增殖期早期，厚度适中，操作视野清晰，出血风险相对较低。具体日期由主诊医生根据月经周期与治疗方案确定。

2、感染筛查：操作前需完成白带常规、支原体、衣原体及传染病系列检查。白带清洁度Ⅲ度及以上者，需先治疗阴道炎症，复查正常后方可安排灌注。2022年中华医学会生殖医学分会发布的《辅助生殖技术中宫腔灌注临床应用专家共识》指出，活动性生殖道感染是宫腔灌注的禁忌证。

3、禁欲要求：灌注前3天避免性生活，防止阴道环境改变及病原体带入宫腔。

4、个人准备：操作当日排空膀胱，穿着宽松衣物。术前可正常进食，无需空腹。如有药物过敏史，需提前告知医生。

操作中的配合要点

1、体位配合：取膀胱截石位，臀部靠近检查床边缘，双膝屈曲外展，充分暴露会阴区域。保持体位稳定有助于缩短操作时间。

2、放松技巧：置入窥器及导管时可能出现下腹坠胀感，属于正常反应。缓慢深呼吸、放松腹肌可减轻不适。若出现剧烈疼痛，应立即示意医生暂停操作。

3、操作时长：整个灌注过程通常持续3至5分钟，注入液体量约1至2毫升。灌注后平卧休息10至15分钟方可离床。

操作后的注意事项

1、观察出血：术后24至48小时内可有少量血性分泌物或淡粉色液体排出，属灌注液与宫颈黏液混合后的正常现象。若出血量超过平素月经量，或持续超过3天，需及时返院检查。

2、预防感染：术后2周内禁止盆浴、游泳及性生活。每日用温水清洗外阴，勤换内裤，避免阴道冲洗。2023年国家卫生健康委员会发布的《医疗机构宫腔操作感染防控指南》要求，宫腔操作后应保持外阴清洁干燥，减少逆行感染机会。

3、活动限制：术后当天避免剧烈运动、重体力劳动及长时间站立。日常行走、办公等轻度活动不受限制。

4、药物使用：是否使用抗生素及雌激素等药物，需严格遵从主诊医生方案。自行增减药量可能影响内膜修复与治疗效果。

5、复诊安排：按医生约定时间复查超声，评估内膜厚度、形态及宫腔积液情况。辅助生殖周期中，灌注后内膜转化方案需根据复查结果调整。

需要警惕的异常情况

出现以下任一表现，需立即就医：体温超过38摄氏度；下腹持续性剧痛且不缓解；阴道出血量明显增多伴血块；阴道分泌物有恶臭。上述症状可能提示宫腔感染、子宫穿孔或宫颈损伤等并发症。

宫腔灌注前后落实感染筛查、时间选择、术后观察与复诊四项核心措施，是保障操作安全与效果的基础。任何环节出现异常，及时与主诊医生沟通，不自行处理。

常见问题

可以淋浴，禁止盆浴。淋浴时避免水温过高，时间控制在10分钟以内，洗后及时擦干会阴区域，保持清洁干燥。

通常1至2天，量少色淡。若出血超过3天、量多于平素月经或伴血块，需返院排查宫颈损伤或宫腔感染。

不需要长期卧床。术后平卧10至15分钟即可离床，当天避免剧烈运动，次日起可恢复正常轻体力活动。

术后2周内禁止性生活。具体恢复时间需结合复查结果，由主诊医生根据内膜修复情况确定。

规范操作下不会。宫腔灌注本身常用于预防宫腔粘连分离术后再粘连，但反复多次操作或合并感染时可能增加风险。

参考资料

[1] 中华医学会生殖医学分会. 辅助生殖技术中宫腔灌注临床应用专家共识. 中华生殖与避孕杂志, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 医疗机构宫腔操作感染防控指南. 2023.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 宫腔粘连临床诊疗中国专家共识. 中华妇产科杂志, 2021.