眩晕病是什么意思

眩晕病是一类以自身或周围环境旋转、晃动感为主要表现的临床症候群，涉及耳、脑、心血管等多个系统，需明确病因后针对性处理。眩晕是症状，不是单一疾病，病因不同，处理路径差异较大。

眩晕病的常见病因分类

1、耳源性眩晕：占眩晕病因的多数，常见于良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经炎等。良性阵发性位置性眩晕由耳石脱落进入半规管引起，头部位置改变时诱发短暂旋转感，通常持续数十秒。

2、中枢性眩晕：由脑干、小脑病变引起，如脑梗死、脑出血、多发性硬化。此类眩晕持续时间较长，常伴复视、吞咽困难、肢体无力等神经系统体征。

3、心血管性眩晕：体位性低血压、心律失常导致脑灌注不足，表现为头昏、眼前发黑，多在站立或体位改变时出现。

4、其他病因：贫血、甲状腺功能异常、焦虑障碍、颈椎病变等也可引起头晕或眩晕感。

关键鉴别要点

1、持续时间：耳石症眩晕多在60秒内；前庭神经炎可持续数天；中枢性眩晕可持续数小时至数天。

2、诱发因素：耳石症由翻身、抬头、低头诱发；梅尼埃病伴耳鸣、耳闷、听力波动。

3、伴随症状：伴言语不清、肢体麻木、行走不稳者，需优先排查脑血管事件。

证据与数据

中华医学会神经病学分会发布的《眩晕诊治多学科专家共识》指出，眩晕在一般人群中的终生患病率约为20%至30%。美国梅奥诊所2022年发布的数据显示，良性阵发性位置性眩晕是最常见的外周性眩晕病因，约占所有眩晕就诊患者的17%至42%。

就医建议

1、首诊科室选择：以旋转感为主、伴耳鸣耳闷者，优先就诊耳鼻咽喉科；伴神经系统体征者，就诊神经内科；伴心悸、黑蒙者，就诊心血管内科。

2、必要检查：位置试验、前庭功能检查、听力测试、头颅影像学检查、心电图等，由医生根据表现选择。

3、急性发作处理：立即坐下或躺下，避免跌倒，减少头部活动，尽快就医明确病因。

4、记录发作日记：记录发作时间、持续时长、诱因、伴随症状，有助于医生判断病因。

眩晕病因复杂，耳源性最为常见，但中枢性眩晕可能危及生命，需优先排除。发作时注意防跌倒，及时就医明确病因，避免自行判断延误治疗。

常见问题

不是。眩晕是多种疾病共有的症状，耳石症、梅尼埃病、脑梗死等均可引起，需查明具体病因。

伴耳鸣耳闷挂耳鼻咽喉科，伴肢体无力或言语不清挂神经内科，伴心悸黑蒙挂心血管内科。

部分可自行缓解，但易反复发作。耳石复位手法是主要处理方式，需由医生操作。

不是。眩晕指旋转或晃动感，头晕指头昏、头重脚轻感，两者病因和评估路径不同。

常用检查包括位置试验、前庭功能检查、听力测试、头颅影像学检查和心电图，由医生按表现选择。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 眩晕诊治多学科专家共识. 中华神经科杂志, 2017.

[2] 国家卫生健康委员会. 眩晕诊疗相关规范文件. 2019.

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 2018.

[4] 人民卫生出版社. 神经病学（第8版）. 2018.

[5] 健康报. 眩晕的识别与规范就诊. 2021.