碘131怎么做

碘131治疗是口服含放射性碘-131的胶囊或液体，利用甲状腺特异性摄取碘的特性，使放射性物质在甲状腺组织内聚集并释放β射线，从而破坏功能亢进的甲状腺细胞或清除术后残留的甲状腺组织。该治疗须由核医学科医师评估后实施，全程分为准备、给药与防护三个阶段。

治疗前的准备要求

1、停用影响摄碘的药物：含碘药物及含碘造影剂需停用一定时间，具体时长由核医学科医师根据药物种类确定；甲状腺功能亢进患者在接受碘131治疗前，通常需停用抗甲状腺药物数天，但具体方案须遵医嘱执行，不可自行调整。

2、低碘饮食准备：治疗前1至2周采用低碘饮食，避免海带、紫菜、海鱼等海产品，避免加碘盐及含碘调味品，减少甲状腺对稳定碘的摄取，以提高碘131的摄取效率。

3、完成必要检查：包括甲状腺功能测定、甲状腺摄碘率测定、甲状腺显像、血常规及肝肾功能等，用于确定给药剂量与评估治疗条件。

给药过程

1、剂量确定：核医学科医师根据甲状腺大小、摄碘率、病情类型及既往治疗史计算给药剂量，甲状腺功能亢进与甲状腺癌术后清甲治疗的剂量策略不同。

2、给药方式：一次性口服碘131胶囊或液体，用温水送服，服药后继续空腹一段时间以利于吸收。

3、观察安排：给药后在指定区域留观，部分机构要求测量辐射剂量率，达到安全范围后方可离院。

治疗后的防护要点

1、隔离距离：服药后数天内与家庭成员保持一定距离，避免与孕妇及儿童近距离接触，具体天数由医师根据给药剂量告知。

2、排泄物处理：冲厕时反复冲洗，男性排尿建议坐位，减少尿液外溅。

3、个人物品：使用单独餐具与毛巾，短期内不与他人共用。

4、随访复查：治疗后按医师安排定期复查甲状腺功能，通常在治疗后4至6周进行首次评估，后续间隔由病情决定。

循证依据

中华医学会核医学分会发布的《碘131治疗格雷夫斯甲亢指南》指出，碘131是治疗格雷夫斯甲亢的可选方法之一，其疗效与给药剂量、甲状腺体积及个体摄碘特性相关。该指南强调治疗前评估与治疗后随访的必要性，并明确妊娠期与哺乳期女性禁用碘131。国际原子能机构2019年发布的核医学临床实践文件亦对碘131治疗的辐射防护与患者管理提出规范要求。

适用与禁忌条件

1、甲状腺功能亢进：适用于药物治疗效果不佳、复发或存在药物禁忌的格雷夫斯甲亢患者，病情稳定者按医师计划单次给药；甲状腺体积较大或摄碘率较高者，剂量需相应调整。

2、甲状腺癌术后：用于清除残留甲状腺组织，适用条件为术后病理明确、无远处转移或转移灶可摄取碘，具体由多学科团队评估。

3、妊娠期与哺乳期：禁止使用碘131，哺乳期女性须终止哺乳后方可评估。

4、甲状腺眼病活动期：需由内分泌科与核医学科共同评估风险后决定是否采用。

碘131治疗需在核医学科完成评估与给药，治疗前停用影响摄碘的药物并执行低碘饮食，治疗后做好隔离防护与定期随访，妊娠期与哺乳期女性禁止使用。

常见问题

是，多数机构要求给药后短期留观或住院，待辐射剂量率降至安全范围后离院，具体时长由给药剂量与机构规定决定。

通常在治疗后4至6周进行首次复查，之后根据甲状腺功能变化调整复查间隔，具体时间由核医学科医师安排。

否，现有证据未显示碘131治疗对生育能力造成明确损害，但治疗后建议避孕一段时间，具体时长需咨询核医学科医师。

低碘饮食可减少甲状腺对稳定碘的摄取，提高碘131在甲状腺组织内的聚集效率，从而增强治疗作用，通常需执行1至2周。

参考资料

[1] 中华医学会核医学分会. 碘131治疗格雷夫斯甲亢指南. 中华核医学与分子影像杂志.

[2] 国际原子能机构. 核医学临床实践文件. 2019.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能亢进症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志.