什么是静脉曲张

静脉曲张是下肢浅静脉因静脉壁薄弱和静脉瓣膜功能不全，导致血液反流、静脉内压力持续升高，进而出现血管迂曲扩张的一种慢性静脉疾病，属于血管外科常见病，早期干预可延缓进展。

静脉曲张的基本情况

1、发病部位：主要发生在下肢，尤其是大隐静脉及其属支，少数可累及小隐静脉。

2、核心机制：静脉瓣膜关闭不全使血液无法单向回流心脏，血液淤积于小腿，静脉壁长期承受高压而扩张、迂曲。

3、常见诱因：长期站立或久坐、重体力劳动、妊娠、肥胖、慢性便秘以及家族遗传倾向。

4、典型表现：小腿酸胀、沉重感、夜间抽筋，可见皮下青色或紫色迂曲血管，踝部轻度水肿，病程较长者可出现皮肤色素沉着、湿疹甚至溃疡。

流行病学与危害

• 中国流行病学调查显示，成年人下肢静脉曲张患病率约为8.89%至15.0%，其中女性略高于男性（来源：中华医学会外科学分会血管外科学组，2019年《中国慢性静脉疾病诊断与治疗指南》）。
• 该指南同时指出，慢性静脉疾病若未规范管理，约1%至3%的患者可进展为静脉性溃疡，严重影响生活质量。
• 静脉曲张属于慢性进展性疾病，早期仅表现为毛细血管扩张或网状静脉，随病程延长逐渐累及主干静脉。

诊断与处理原则

1、体格检查：医生通过视诊和触诊判断曲张范围、皮肤营养状态及有无压痛。

2、超声检查：下肢静脉彩色多普勒超声是确诊和评估瓣膜功能的首选无创检查，可明确反流部位与程度。

3、保守措施：医用弹力袜适用于症状轻微者，需在医生指导下选择合适压力级别；抬高下肢、避免久站久坐有助于减轻症状。

4、手术评估：症状明显、反复血栓性浅静脉炎或出现皮肤并发症者，需由血管外科医生评估是否适合手术或微创治疗。

静脉曲张是需长期管理的慢性静脉疾病，早期识别与规范评估有助于减少皮肤溃疡等并发症。出现小腿血管迂曲或持续酸胀时，应尽早就诊血管外科。

常见问题

否。静脉曲张属于结构性静脉瓣膜功能不全，通常不会自行恢复，病情多呈缓慢进展，需通过弹力袜或手术等方式控制。

否。仅少数病程长且未规范管理者可能进展为静脉性溃疡，多数患者通过早期干预可维持较好状态。

可定时活动踝关节、穿戴医用弹力袜、休息时抬高下肢，并控制体重、避免便秘，以减少静脉内压力升高。

应就诊血管外科；部分医院未设血管外科时，可先到普通外科或介入科进行初步评估与超声检查。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会血管外科学组. 中国慢性静脉疾病诊断与治疗指南. 中华外科杂志, 2019.

[2] 中华医学会外科学分会血管外科学组. 下肢静脉曲张诊断与治疗中国专家共识. 中国实用外科杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 静脉曲张诊疗相关技术规范. 北京: 人民卫生出版社, 2020.