做活检是什么意思？

活检是采用穿刺、钳取或切除等方式，从人体可疑病变部位获取少量组织或细胞，送至病理科进行显微镜下观察，以明确病变性质、判断良恶性及分化程度的医学检查方法，属于病理诊断的核心环节。

活检的基本原理与目的

1、获取组织样本：通过细针穿刺、粗针穿刺、内镜钳取或手术切除等方式，从病变部位取出微量组织，样本量通常仅数毫米至数厘米。

2、病理制片与染色：组织经固定、脱水、包埋、切片后，采用苏木精-伊红染色，必要时加做免疫组化染色，以识别细胞来源与分子特征。

3、显微镜下判读：病理医师依据细胞形态、排列结构、核分裂象等指标，区分炎症、良性肿瘤、恶性肿瘤及癌前病变。

4、指导后续处理：活检结果决定是否需要手术切除、放化疗或定期随访，是临床决策的重要依据。

常见活检类型

1、穿刺活检：适用于乳腺、甲状腺、肝脏、肾脏、前列腺等深部器官，在超声或CT引导下完成，局部麻醉即可。

2、内镜活检：通过胃镜、肠镜、支气管镜等获取消化道或呼吸道黏膜组织，常用于排查早期癌变。

3、切除活检：将整块可疑病灶完整切除后送检，适用于皮肤、浅表淋巴结及部分乳腺肿块。

4、骨髓活检：用于血液系统疾病，判断造血功能及有无肿瘤细胞浸润。

证据与数据

国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行数据显示，我国每年新发恶性肿瘤约482.47万例，病理诊断是确诊恶性肿瘤的必需环节。中华医学会病理学分会指出，规范化活检可使肿瘤诊断准确率提升至95%以上，但具体数值因部位与取材方式不同而有差异。以乳腺穿刺活检为例，在超声引导下对可疑病灶取材，良性病变与恶性病变的鉴别符合率可达90%至98%，该数据来源于国内三甲医院病理科常规质控统计。

注意事项

• 活检前需评估凝血功能，停用抗凝药物者应遵医嘱调整。
• 穿刺部位可能出现局部出血、疼痛或感染，多数轻微且可控。
• 活检结果为良性者仍需结合影像随访；结果为恶性者应尽快由专科医师制定方案。
• 个别情况下取材有限，可能需重复活检或手术切除后再次病理检查。

活检是明确病变性质的可靠手段，规范操作下诊断价值较高，结果需结合临床与影像综合判断。

常见问题

多数活检在局部麻醉下进行，穿刺或钳取时可有轻微胀痛，通常数分钟内缓解，术后当天可恢复正常活动。

否。规范穿刺活检采用封闭式取材路径，针道转移风险极低，临床获益远大于潜在风险，无需因担心扩散而拒绝检查。

常规石蜡切片需3至5个工作日，加做免疫组化或特殊染色时延长至7至10个工作日，具体时间以病理科通知为准。

否。影像学高度提示良性且长期稳定的病灶可定期随访，仅当怀疑恶性或性质不明时才建议活检。

不完全相同。活检是获取组织样本的操作过程，病理检查是对样本进行制片、染色与显微镜判读的完整流程，两者衔接完成诊断。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会病理学分会. 病理诊断规范化操作指南. 中华病理学杂志, 2021.

[3] 中国抗癌协会. 肿瘤穿刺活检技术规范. 中国肿瘤临床, 2020.

[4] 陈杰, 步宏. 病理学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.