发烧会引起血压高

发热时机体处于应激状态，交感神经兴奋性增强，心率加快、外周血管收缩，可导致血压出现暂时性升高，但这一变化通常幅度有限且随体温回落而恢复，并非所有发热都会引起血压升高。

发热引起血压升高的机制与表现

1、交感神经激活：发热时体温调节中枢动员交感神经系统，血浆儿茶酚胺水平上升，作用于心脏和血管，使心输出量增加、外周阻力增大，血压随之上升。

2、心率与代谢加快：体温每升高1摄氏度，心率约增加10至15次每分钟，代谢率相应提高，循环系统负荷加重，收缩压可上升5至10毫米汞柱。

3、体液丢失影响：高热伴出汗、呼吸加快可造成水分丢失，血容量下降。部分人群表现为血压偏低甚至体位性低血压，与个体基础状态和补液情况有关。

4、基础疾病叠加：原有高血压者发热时血压波动更明显。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，感染、疼痛、情绪激动等应激因素均可引起血压短期波动，需在应激解除后重新评估血压水平。

需要关注的数据与情形

一项发表于《中华高血压杂志》的多中心观察显示，在急诊就诊的发热患者中，约三成出现收缩压较基础值升高超过10毫米汞柱，而约一成出现血压下降，提示发热对血压的影响存在双向性。国家卫生健康委员会发布的《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》指出，我国18岁及以上居民高血压患病率约为27.5%，庞大基数意味着发热合并血压波动的情况在临床中较为常见。

• 体温超过38.5摄氏度且持续超过24小时者，血压波动概率增加。
• 发热伴寒战、头痛、胸闷者，应同时监测血压与心率。
• 老年人、慢性肾病及糖尿病患者，发热期间血压变化幅度可能更大。

处理与观察要点

发热期间应每隔4小时测量一次体温和血压，记录数值变化趋势。补充水分以维持血容量稳定，避免因脱水导致血压异常波动。若体温恢复正常后血压仍持续高于140/90毫米汞柱，或出现明显头晕、视物模糊、胸痛，需及时就诊排查其他病因。发热本身引起的血压升高多为暂时性，体温下降后1至2天内应复测血压确认是否回落。

发热可致血压短期上升，但幅度有限且多随体温恢复而回降；持续异常需另行评估。

常见问题

是。多数情况下体温恢复正常后1至2天内血压可回落至基础水平，若持续偏高需就医排查。

否。发热引起的暂时性血压升高通常不需自行加用降压药，是否调整用药应由医生根据基础疾病判断。

原有高血压、老年人及糖尿病、慢性肾病患者，发热时血压波动幅度往往更大，需加强监测。

高热出汗、呼吸加快可致水分丢失、血容量下降，部分人群因此表现为血压偏低，应及时补液。

建议每隔4小时测量一次体温和血压，并记录数值变化，便于判断波动趋势和就诊时提供依据。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国医学前沿杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华医学会急诊医学分会. 发热待查诊治专家共识. 中华急诊医学杂志, 2017.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 2018.