何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.影像学评估:应进行高分辨率计算机断层扫描(HRCT)以准确评估结节的形态、边界和密度。HRCT可以帮助确定结节是良性还是恶性。
2.PET-CT检查:正电子发射断层扫描(PET-CT)可以用于评价结节的代谢活性。如果结节在PET-CT中显示高代谢活性,提示恶性的可能性较大。
3.痰液细胞学检查和支气管镜检查:对于疑似恶性或无法通过影像学确诊的病例,可进行痰液细胞学检查和支气管镜检查,以获取组织样本进行病理分析。
4.活检:经皮穿刺肺活检或支气管镜下活检可获得结节组织,用于病理学诊断。这些方法有助于明确结节的性质,但也有一定的风险,如出血和气胸。
5.外科切除:如果结节被怀疑为恶性,尤其是直径已经达到68毫米,通常建议手术切除。手术方式包括肺叶切除或局部楔形切除,具体选择取决于结节的位置和患者的整体健康状况。
6.辅助治疗:如果确诊为肺癌,术后可能需要辅助放疗或化疗以减少复发风险。治疗方案应由肿瘤专科医生综合考虑病理类型、分期和患者个体情况制定。
早期发现和及时治疗对于预后具有关键作用。避免拖延,定期随访和复查也是必要的。